Вегетативная нервная система – это часть нервной системы, которая иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды, то есть органы, в которых имеются гладкомышечные элементы и железистый эпителий. Состояние вегетативной нервной системы прямо влияет на обмен веществ в органах. Свое название вегетативная, эта часть нервной системы получила от латинского названия «вегетацио» - возбуждение или «вегето» - оживлять, усиливать, одушевлять. Иногда название вегетативная переводят как растительная.

Впервые в 1880 году этот термин применил Биша. Он подразделил все органы на растительные и животные. Органы растительной жизни выполняют функции, присущие всему живому, с том числе и растениям: дыхание, питание, рост, выделение, размножение. Животные органы, по мнению Биша – органы, обеспечивающие функцию передвижения в пространстве. К ним относятся: опорно-двигательный аппарат, из которого активное движение обеспечивают мышцы.

Вегетативные органы действуют непроизвольно, автоматически и без отдыха. Животные органы действуют произвольно и требуют отдыха.

Впервые вегетативную нервную систему стал называть автономной английский физиолог Ленгли в конце 19 века. Он отделил ее полностью от нервной системы. Это мнение было ошибочным. Абсолютной автономии эта система не имеет и находится под контролем центральной нервной системы. Большую роль в дальнейшем развитии знаний о вегетативной нервной системе внесли отечественные ученые, особенно нейрогистологи, которые, используя метод избирательной окраски нервных элементов метиленовой синью, получили много новых данных о структуре отдельных звеньев вегетативной нервной системы. Особое значение имеют работы Лаврентьева, Колосова, Иванова И.Ф., Долго-Сабурова, Мельмана и др.

Выделение вегетативной (автономной) нервной системы обусловлено некоторыми особенностями ее строения.

очаговость локализации вегетативных ядер в центральной нервной системе;

скопление тел эффективных нейронов в составе периферической нервной системы в виде вегетативных ганглий и вегетативных сплетений;

двухнейронность эфферентного звена вегетативной рефлекторной дуги, то есть по пути от вегетативного ядра к рабочему органу имеется как минимум два нейрона.

Вегетативная нервная система действует на органы двояким образом: или усиливает функцию органов или ослабляет их работу. Поскольку одно и то же нервное волокно не может проводить импульсы противоположного действия вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую части.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы усиливает в основном функции внутренних органов, выполняют трофическую функцию, усиливают обменные процессы в клетках, усиливает секрецию желез, учащает ритм сердечных сокращений.

Шаловливый подросток в лесу наткнулся на дупло в старой вербе, около которого вились осы. Не будучи гуманистом наш герой залепил булыжником чуть ниже осиного гнезда, и трухлявое дерево загудело. Ослепленные яростью осы кинулись за обидчиком, и он драпает, надеясь избежать наказание за свою выходку. При этом у него в организме происходят некоторые изменения: дыхание частое и поверхностное, частота сердечных сокращений увеличена, давление повышено, кишечник, почки и мочевой пузырь резко снижают свою функцию (на бегу нужду-то не особо справишь), во рту пересохло, зрачки широкие (у страха глаза велики), кожа бледная, покрыта потом. Итак, бег от роя ос подобен действию симпатической нервной системы.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы выполняет защитные функции – замедляет ритм сердечных сокращений, суживает зрачок, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, способствуя более быстрому выведению из него содержимого, опорожняет полые органы, т.е. её действие диаметрально противоположно. Покажем это на следующем примере: молодая девушка, воспитанница дореволюционного Смольного института благородных девиц, прочитав пару глав любовного романа, опустила свою головку на подушку. У неё в душе осталось возвышенно-бередящее чувство, и она заснула с улыбкой на губах. Её дыхание стало глубоким, сердце забилось медленнее, артериальное давление снизилось, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система активизировались (утренний туалет). Итак, глубокий здоровый сон аналогичен парасимпатической нервной системе.

Имеются органы, которые иннервируются только симпатической частью вегетативной нервной системы – потовые железы, гладкая мускулатура кожи, надпочечники.

Хотя симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы являются антагонистами, в то же время они выступают, как и синергисты. И только от преобладания какой-то части зависит состояние органа. Как по всей нервной системе, вегетативная нервная система имеет центральные и периферические отделы.

К центральному отделу вегетативной нервной системы относятся вегетативные ядра, лежащие в сером веществе головного и спинного мозга и вегетативные центры.

К периферическому отделу вегетативной нервной системы относятся нервы (преганглионарные и постганглионарные нервные волокна), вегетативные ганглии и вегетативные сплетения – околоорганные и внутриорганные.

Вегетативные ядра (очаги) – скопления тел вегетативных нейроцитов. Различают 4 вегетативных ядра, три из них парасимпатические, а одно – симпатическое.

Парасимпатические ядра.

Мезенцефалические ядра (среднемозговое) – это группа мелких нейроцитов висцерального типа, расположенных под водопроводом мозга. Ядра Якубовича или добавочные ядра расположены по бокам, а ядро Даркшевича расположено по средней линии.

Бульбарные ядра – к ним относятся: а) верхнее спинномозговое ядро, 7 пары черепных нервов, расположенные в мосту дорзальнее ядра лицевого нерва; б) нижнее слюноотделительное ядро – (9 пары) лежит в продолговатом мозге между двояким ядром и ядром оливы и заднее ядро блуждающего нерва, лежащее в продолговатом мозге в одноименном треугольнике.

Сакральное ядро – ядра серого вещества спинного мозга (2-4 крестцовых сегментов) представляет собой группу небольших продолговатых нервных клеток латерального **** ядра.

Симпатические ядра .

Торако-люмбальное ядро или грудопоясничное ядро – это скопление нервных клеток в боковых рогах серого вещества спинного мозга от 8 шейного до 2 поясничного сегмента включительно.

Над ядрами доминируют вегетативные центры, которые не делятся на симпатические и парасимпатические, а являются общими, то есть в зависимости от поступающего с периферии сигнала могут возбуждать или симпатические или парасимпатические ядра.

Вегетативные центры находятся в разных отделах головного мозга. в продолговатом мозге – это сосудодвигательный и дыхательный центры, в заднем мозге – кора мозжечка, в среднем мозге – это серое вещество дна сильвиева водопровода, в промежуточном мозге – ядра гипоталамуса, особенно сосцевидных тел и серого бугра, и в конечном мозге – базальные ядра, особенно полосатое тело.

Периферическая часть вегетативной нервной системы

Вегетативные нервы – представляют собой отростки нервных клеток, лежащих в центральных отделах вегетативной нервной системы, в ядрах. По выходе из головного и спинного мозга эти отростки (аксоны) направляются к органам или в составе других нервов или в форме самостоятельно формируемых и различимых на глаз нервных стволов. На пути от центра к органу волокна вегетативных нервов обязательно прерываются в вегетативных узлах. В этом состоит главное отличие вегетативных нервов от соматических.

Часть вегетативного нерва, который несет нервный импульс от центра до узла называется предузловой (преганглионарной) частью.

Часть вегетативного нерва, которая выносит импульс от узла и передает рабочему органу называется послеузловой или постганглионарной.

Вегетативные нервные узлы – форма их многообразна: округлые, овальные, звездчатые, пластинчатые. Величина узлов колеблется в широких пределах. Крупные нервные узлы имеют хорошо выраженную соединительно-тканную оболочку. Большое количество вегетативных узлов залегает по обе стороны позвоночного столба, протягиваясь в виде цепочки, и образуют спинные стволы. Их называют паравертебральными узлами.

Оба симпатических ствола тянутся от основания черепа до копчика и состоят из отдельных симпатических узлов, соединенных межузловыми ветвями. Со спинным мозгом эти узлы связаны мякотными (миелиновыми) волокнами. Эти волокна преганглиозные и носят название белых соединительных ветвей.

От симпатических узлов отходят постганглионарные волокна, которые соединяют симпатический ствол со спинномозговыми нервами. Они безмякотные и называют их серыми соединительными ветвями. Каждый симпатический ствол делится на 4 отдела:

Шейный – содержит 3 узла

Грудной – 10-12 узлов

Поясничный – 3-5 узлов

Крестцовый – 3-4 узла.

В области копчика оба симпатических ствола соединены в один узел. Постганглионные волокна от симпатического ствола идут к кровеносным сосудам, гладкой мускулатуре кожи, к железам, к поперечно-полосатой мускулатуре, образуя трофику.

Кроме макроскопически выявленных узлов по ходу нервов встречаются небольшие группы вегетативных нервных клеток – микроганглии. Есть вегетативные узлы, лежащие непосредственно у стенки – околоорганнные или внутри стенки – интрамуральные.

Любой вегетативный узел представляет собой скопления нейронов вегетативной нервной системы. С помощью этих нейронов узел создает определенную окраску нервных импульсов и образует большое разнообразие реакционных состояний тех органов, которое он иннервирует.

Кроме нервных клеток вегетативные узлы содержат три вида нервных волокон: преганглионарные, постганглионарные и центростремительные нервные волокна, направляющиеся от органов через вегетативный узел в центральную нервную систему. Преганглионарные волокна, вступив в нервный узел, многократно делятся. Они теряют миелин и образуют многочисленные сплетения. От этих сплетений отходят тонкие нити, которые тесно прилегают к дендритам нервных клеток. Они закладываются в виде колечек, петелек, пластинок и представляют собой синапсы центрального нейрона вегетативной нервной системы с нейроцитом данного узла.

Часть волокон проходят транзитно, формируя межузловые соединительные ветви. Кроме узлов симпатических стволов, из хорошо видимых известны головные узлы (парасимпатические): ресничный узел – в глазнице, крыло-небный узел – в одноименной ямке черепа, поднижнечелюстной узел – лежит у края медиальной крыловидной мышцы, ушной узел – расположен под овальным отверстием черепа на медиальной стороне поднижнечелюстного нерва.

Вегетативные сплетения образуются конечными разветвлениями ветвей симпатического ствола и веточками блуждающего нерва. В их составе лежат и афферентные волокна.

Вегетативная нервная система (ВНС, ганглионарная, висцеральная, органная, автономная) представляет собой сложный механизм, регулирующий внутреннюю среду в организме.

Подразделение мозга на функциональные элементы описано достаточно условно, так как это комплексный, отлаженный механизм. ВНС, с одной стороны, координирует деятельность его структур, а с другой – подвергается воздействию коры.

Общие сведения о ВНС

Висцеральная система отвечает за выполнение множества задач. За координацию ВНС отвечают высшие нервные центры.

Нейрон – главная структурная единица ВНС. Путь, по которому проходят импульсные сигналы, называется рефлекторной дугой. Нейроны необходимы для проведения импульсов от спинного и головного мозга к соматическим органам, железам и гладкомышечной ткани. Интересен тот факт, что сердечная мышца представлена поперечнополосатой тканью, но также сокращается непроизвольно. Таким образом, вегетативные нейроны регулируют частоту сердечных сокращений, секрецию желез внутренней и внешней секреции, перистальтические сокращения кишечника и выполняют множество других функций.

ВНС подразделяется на и парасимпатическую подсистемы (СНС и ПНС, соответственно). Они отличаются спецификой иннервации и характером реакции на вещества, влияющие на ВНС, но при этом плотно взаимодействуют между собой – как функционально, так и анатомически. Симпатику возбуждает адреналин, парасимпатику – ацетилхолин. Первую тормозит эрготамин, последнюю – атропин.

Функции ВНС в человеческом теле

В задачи автономной системы входит регуляция всех внутренних процессов, происходящих в организме: работы соматических органов, сосудов, желез, мышц, органов чувств.

ВНС поддерживает стабильность внутренней среды человека и реализацию таких жизненно важных функций, как дыхание, кровообращение, пищеварение, регуляцию температуры, метаболические процессы, выделение, воспроизводство и другие.

Ганглионарная система участвует в адаптационно-трофических процессах, т. е. регулирует метаболизм согласно внешними условиями.

Таким образом, вегетативные функции заключаются в следующем:

• поддержка гомеостаза (неизменности среды);
• адаптация органов к различным экзогенным условиям (например, на холоде теплоотдача уменьшается, а теплопродукция увеличивается);
• вегетативная реализация умственной и физической деятельности человека.

Структура ВНС (как устроена)

Рассматрение строение ВНС по уровням:

Надсегментарный

В него входят гипоталамус, ретикулярная формация (бодрствование и засыпание), висцеральный мозг (поведенческие реакции и эмоции).

Гипоталамус это – небольшая прослойка мозгового вещества. В нем имеется тридцать две пары ядер, которые отвечают за нейроэндокринную регуляцию и гомеостаз. Гипоталамический участок взаимодействует с системой циркуляции спинномозговой жидкости, поскольку находится рядом с третьим желудочком и подпаутинным пространством.

В этой области мозга нет глиозного слоя между нейронами и капиллярами, из-за чего гипоталамус сразу реагирует на изменение химического состава крови.

Гипоталамус взаимодействует с органами эндокринной системы посредством отсылки в гипофиз окситоцина и вазопрессина, а также рилизинг-факторов. С гипоталамусом связаны висцеральный мозг (психоэмоциональный фон при гормональной перестройке) и кора мозга.

Итак, работа этой важной области зависима от коры и подкорковых структур. Гипоталамус – наивысший центр ВНС, который регулирует различные виды метаболизма, иммунные процессы, поддерживает стабильность среды.

Сегментарный

Элементы его локализованы в спинномозговых сегментах и базальных ядрах. Сюда входят СМН и ПНС. К симпатике относятся ядро Якубовича (регулирование мышц глаза, суживание зрачка), ядра девятой и десятой пар черепных нервов (акт глотания, обеспечение нервными импульсами сердечнососудистой, и дыхательной систем, ЖКТ).

В парасимпатическую систему входят центры, находящиеся в крестцовом спинномозговом отделе (иннервация половых и мочевыделительных органов, ректальной области). Из центров этой системы исходят волокна, доходящие до органов-мишеней. Так регулируется каждый конкретный орган.

Центры шейно-грудного отдела образуют симпатическую часть. Из ядер серого вещества выходят короткие волокна, разветвляемые в органах.

Таким образом, симпатическое раздражение проявляется повсеместно – в разных частях организма. В симпатической регуляции задействован ацетилхолин, на периферии – адреналин. Обе подсистемы взаимодействуют другой с другом, но не всегда антагонистически (потовые железы иннервируются только симпатически).

Периферический

Представлен волокнами, входящими в периферические нервы и заканчивающимися в органах и сосудах. Особое внимание уделяют вегетативной нейрорегуляции пищеварительной системы – автономному образованию, регулирующему перистальтику, секреторную функцию и т. д.

Вегетативные волокна, в отличие от соматической системы, лишены миелиновой оболочки. Из-за этого скорость передачи импульсов по ним в 10 раз меньше.

Симпатическая и парасимпатическая

Под воздействием этих подсистем находятся все органы, кроме потовых желез, сосудов и внутреннего слоя надпочечников, которые иннервируются только симпатически.

Парасимпатическая структура считается более древней. Она способствует созданию устойчивости в работе органов и условий для формирования энергетического резерва. Симпатический отдел эти состояния меняет в зависимости от выполняемой функции.

Оба отдела плотно взаимодействуют. При наступлении определенных условий один из них активизируется, а второй временно угнетается. Если преобладает тонус парасимпатического отдела, возникает парасимпатотония, симпатического – симпатотония. Для первой характерно состояние сна, для последней – повышенно-эмоциональные реакции (гнев, испуг и т. д.).

Командные центры

Командные центры локализуются в коре, гипоталамусе, мозговом стволе и боковых спинномозговых рогах.

Из боковых рогов исходят периферические симпатические волокна. Симпатический ствол протянут вдоль позвоночного столба и объединяет двадцать четыре пары симпатических узлов:

• три шейных;
• двенадцать грудных;
• пять поясничных;
• четыре крестцовых.

Клетки шейного узла формируют нервное сплетение каротидной артерии, клетки нижнего – верхний сердечный нерв. Грудные узлы обеспечивают иннервацию аорты, бронхо-легочной системы, абдоминальных органов, поясничные – органов в малом тазу.

В среднем мозге располагается мезэнцефальный отдел, в котором сосредоточены ядра черепных нервов: третья пара – ядро Якубовича (мидриаз), центральное заднее ядро (иннервация реснитчатой мышцы). Продолговатый мозг по-другому называется бульбарным отделом, нервные волокна которого отвечают за процессы слюноотделения. Также здесь находится вегетативное ядро, осуществляющее иннервацию сердца, бронхов, ЖКТ и других органов.

Нервные клетки сакрального уровня иннервируют мочеполовые органы, ректальный отдел ЖКТ.

Помимо перечисленных структур выделяют основополагающую систему, так называемую «базу» ВНС – это гипоталамо-гипофизарная система, кора большого мозга и полосатое тело. Гипоталамус является своеобразным «дирижером», который осуществляет регулировку всех нижележащих структур, контролирует работу эндокринных желез.

Центр ВНС

Ведущее регулирующее звено – это гипоталамус. Ядра его связываются с корой конечного мозга и лежащими ниже отделами ствола.

Роль гипоталамуса:

• тесная взаимосвязь со всеми элементами головного и спинного мозга;
• осуществление нервнорефлекторной и нейрогуморальной функций.

Гипоталамус пронизан большим количеством сосудов, через которые хорошо проникают белковые молекулы. Таким образом, это достаточно ранимая зона – на фоне любых заболеваний ЦНС, органических повреждений работа гипоталамуса легко нарушается.

Гипоталамический участок регулирует засыпание и пробуждение, многие метаболические процессы, гормональный фон, работу сердца и других органов.

Формирование и развитие ЦНС

Головной мозг формируется из передней широкой части мозговой трубки. Задний ее конец по мере развития плода преобразуется в спинной мозг.

На начальном этапе формирования при помощи перетяжек зарождаются три мозговых пузыря:

• ромбовидный – ближе к спинному мозгу;
• средний;
• передний.

Канал, находящийся внутри передней части мозговой трубки, по мере развития меняет свою форму, размеры и модифицируется в полости – желудочки мозга человека.

Выделяют:

• боковые желудочки – полости конечного мозга;
• 3-ий желудочек – представлен полостью промежуточного мозга;
• – полость среднего мозга;
• 4-ый желудочек – полость заднего и продолговатого мозга.

Все желудочки заполнены спинномозговой жидкостью.

Дисфункции ВНС

При сбоях в работе ВНС наблюдаются разнообразные расстройства. Большая часть патологических процессов влечет за собой не потерю той или иной функции, а повышенную нервную возбудимость.

Проблемы в одних отделах ВНС могут переходить на остальные. Специфика и степень выраженности симптомов зависят от пораженного уровня.

Повреждение коры приводит к возникновению вегетативных, психоэмоциональных нарушений, расстройству питания тканей.

Причины разнообразны: травматизация, инфекции, токсическое воздействие. Пациенты при этом беспокойны, агрессивны, истощены, у них отмечается повышенная потливость, колебания частоты сокращений сердца и давления.

При раздражении лимбической системы появляются вегетативно-висцеральные приступы (ЖКТ, сердечнососудистые и т. д.). Развиваются психо-вегетативные и эмоциональные нарушения: депрессии, тревожность и др.

При повреждениях гипоталамического участка (новообразования, воспаления, токсическое воздействие, травмирование, нарушение кровообращения) развиваются вегето-трофические (нарушения сна, терморегулятивной функции, язвы желудка) и эндокринные нарушения.

Повреждение узлов симпатического ствола приводит к нарушению потоотделения, гиперемии шейно-лицевой области, охриплости или потере голоса и т. д.

Дисфункция периферических отделов ВНС часто вызывает симпаталгию (болезненные ощущения различной локализации). Пациенты жалуются на жгучий или давящий характер болей, часто наблюдается тенденция к распространению.

Могут развиться состояния, при которых нарушаются функции различных органов вследствие активизации одной части ВНС и угнетении другой. Парасимпатотония сопровождается астмой, крапивницей, насморком, симпатотония – мигренью, транзиторной гипертонией, паническими атаками.

ВНС состоит из :

симпатического

парасимпатического отделов.

Оба отдела иннервируют большинство внутренних органов и часто оказывают противоположное действие.

Центры ВНС расположены в среднем, продолговатом и спинном мозге.

В рефлекторной дуге вегетативной части нервной системы импульс от центра передается по двум нейронам.

Следовательно, простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами :

первое звено рефлекторной дуги – это чувствительный нейрон , рецептор которого берет начало в органах и тканях

второе звено рефлекторной дуги несет импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу. Этот путь вегетативной рефлекторной дуги представлен двумя нейронами . Первый из этих нейронов располагается в вегетативных ядрах нервной системы. Второй нейрон – это двигательный нейрон, тело которого лежит в периферических узлах вегетативной нервной. Отростки этого нейрона направляются к органам и тканям в составе органных вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются третьи нейроны на гладких мышцах, железах и в других тканях.

Симпатические ядра находятся в боковых рогах спинного мозга на уровне всех грудных и трех верхних поясничных сегментов.

Ядра парасимпатической нервной системы расположены в среднем, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга.

Передача нервных импульсов происходит в синапсах, где медиаторами симпатической системы служат, чаще всего, адреналин и ацетилхолин , а парасимпатической системы – ацетилхолин .

Большинство органов иннервируется как симпатическими, так и парасимпатическими волокнами. Однако кровеносные сосуды, потовые железы и мозговой слой надпочечников иннервируется только симпатическими нервами.

Парасимпатические нервные импульсы ослабляют сердечную деятельность, расширяют кровеносные сосуды, снижают давление, снижают уровень глюкозы в крови.

ускоряет и усиливает работу сердца, повышает кровяное давление, суживает сосуды, тормозит работу пищеварительной системы.

Вегетативная нервная система не имеет собственных чувствительных путей. Они являются общими для соматической и вегетативной нервной систем.

Важное значение в регуляции деятельности внутренних органов имеет блуждающий нерв, отходящий от продолговатого мозга и обеспечивающий парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей. Импульсы, идущие по этому нерву, замедляют работу сердца, расширяют кровеносные сосуды, усиливают секрецию пищеварительных желез и т.д.

Свойства	Симпатическая	Парасимпатическая
Происхождение нервных волокон	Выходят из черепного, грудного и поясничного отделов ЦНС.	Выходят из черепного и крестцового отделов ЦНС.
Расположение ганглиев	Рядом со спинным мозгом.	Рядом с эффектором.
Длина волокон	Короткие преганглионарные и длинные постганглионарные волокна.	Длинные преганглионарные и короткие постганглионарные волокна.
Число волокон	Многочисленные постганглионарные волокна	Немногочисленные постганглионарные волокна
Распределение волокон	Преганглионарные волокна иннервируют обширные области	Преганглионарные волокна иннервируют ограниченные участки
Зона влияния	Действие генерализованное	Действие местное
Медиатор	Норадреналин	Ацетилхолин
Общие эффекты	Повышает интенсивность обмена	Снижает интенсивность обмена или не влияет на нее
	Усиливает ритмические формы активности	Снижает ритмические формы активности
	Снижает пороги чувствительности	Восстанавливает пороги чувствительности до нормального уровня
Суммарный эффект	Возбуждающий	Тормозящий
В каких условиях активируется	Доминирует во время опасности, стресса и активности	Доминирует в покое, контролирует обычные физиологические функции

Характер взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы

1. Каждый из отделов вегетативной нервной системы может оказывать на тот или иной орган возбуждающее или тормозящее действие: под влиянием симпатических нервов учащается сердцебиение, но снижается интенсивность перистальтики кишечника. Под влиянием парасимпатического отдела снижается частота сердечных сокращений, но усиливается активность пищеварительных желез.

2. Если какой-либо орган иннервируется обоими отделами вегетативной нервной системы, то их действие обычно прямо противоположно : симпатический отдел усиливает сокращения сердца, а парасимпатический ослабляет; парасимпатический увеличивает секрецию поджелудочной железы, а симпатический уменьшает. Но есть исключения: секреторными нервами для слюнных желез являются парасимпатические, при этом симпатические нервы не тормозят слюноотделение, а вызывают выделение небольшого количества густой вязкой слюны.

3. К некоторым органам подходят преимущественно либо симпатические , либо парасимпатические нервы: к почкам, селезенке, потовым железам подходят симпатические нервы, а к мочевому пузырю – преимущественно парасимпатические.

4. Деятельность некоторых органов управляется только одним отделом нервной системы – симпатическим : при активации симпатического отдела потоотделение усиливается, а при активации парасимпатического не изменяется, симпатические волокна усиливают сокращение гладких мышц, поднимающих волосы, а парасимпатические не изменяют. Под влиянием симпатического отдела нервной системы может меняться активность некоторых процессов и функций: ускоряется свертывание крови, более интенсивно происходит обмен веществ, повышается психическая активность.

Реакции симпатической нервной системы

Симпатическая нервная система в зависимости от характера и силы раздражений отвечает либо одновременной активацией всех своих отделов, либо рефлекторными ответами отдельных частей . Одновременная активация всей симпатической нервной системы наблюдается чаще всего при активации гипоталамуса (испуг, страх, невыносимая боль). Результат этой обширной реакции, охватывающей все тело, – стресс-реакция. В других случаях рефлекторно и с вовлечением спинного мозга активируются определенные отделы симпатической нервной системы.

Одновременная активация большинства отделов симпатической системы помогает организму производить необычно большую мышечную работу. Этому способствует повышение артериального давления, кровотока в работающих мышцах (с одновременным уменьшением кровотока в желудочно-кишечном тракте и почках), увеличение скорости метаболизма, концентрации глюкозы в плазме крови, расщепления гликогена в печени и мышцах, мышечной силы, умственной работоспособности, скорости свертывания крови. Симпатическая нервная система сильно возбуждается при многих эмоциональных состояниях. В состоянии ярости стимулируется гипоталамус. Сигналы передаются через ретикулярную формацию мозгового ствола в спинной мозг и вызывают массивный симпатический разряд; все вышеупомянутые реакции включаются немедленно. Эту реакцию называют симпатической реакцией тревоги, или реакцией борьбы или бегства, т.к. требуется мгновенное решение – остаться и вступить в бой или бежать.

Примерами рефлексов симпатического отдела нервной системы являются:

– расширение кровеносных сосудов при локальном мышечном сокращении;
– потоотделение при нагревании локального участка кожи.

Видоизмененным симпатическим ганглием является мозговой слой надпочечников. В нем вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин, точками приложения которых являются те же органы-мишени, что и для симпатического отдела нервной системы. Действие гормонов мозгового вещества надпочечников более выражено, чем симпатического отдела.

Реакции парасимпатической системы

Парасимпатическая система осуществляет локальный и более специфический контроль функций эффекторных (исполнительных) органов. Например, парасимпатические сердечно-сосудистые рефлексы обычно действуют только на сердце, увеличивая или уменьшая частоту его сокращений. Так же действуют и другие парасимпатические рефлексы, вызывая, например, слюноотделение или секрецию желудочного сока. Рефлекс опорожнения прямой кишки не вызывает каких-либо изменений на значительном протяжении толстой кишки.

Различия во влиянии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы обусловлены особенностями их организации. Симпатические постганглионарные нейроны обладают обширной зоной иннервации, и поэтому их возбуждение обычно приводит к генерализованным (широкого действия) реакциям. Общий эффект влияния симпатического отдела состоит в торможении деятельности большинства внутренних органов и стимуляции сердечной и скелетных мышц, т.е. в подготовке организма к поведению типа «борьбы» или «бегства». Парасимпатические постганглионарные нейроны находятся в самих органах, иннервируют ограниченные участки, поэтому оказывают местное регулирующее действие. В целом функция парасимпатического отдела состоит в регуляции процессов, обеспечивающих восстановление функций организма после активной деятельности.

Влияние симпатических и парасимпатических нервов на различные органы

Орган или система	Влияние
	парасимпатической части	симпатической части
Сосуды головного мозга		Расширение
		Расширение
Слюнные железы	Усиление секреции	Снижение секреции
Периферические артериальные сосуды		Расширение
		Расширение
Сердечные сокращения	Замедление	Ускорение и усиление
Потоотделение	Уменьшение	Усиление
Желудочно-кишечный тракт	Усиление двигательной активности	Ослабление двигательной активности
Надпочечник	Снижение секреции гормонов	Усиление секреции гормонов
Мочевой пузырь	Сокращение	Расслабление

Тематические задания

А1. Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса может начинаться в рецепторах

2) скелетных мышц

3) мышц языка

4) кровеносных сосудов

А2. Центры симпатической нервной системы находятся в

1) промежуточном и среднем мозге

2) спинном мозге

3) продолговатом мозге и мозжечке

4) коре головного мозга

А3. У бегуна после финиша частота пульса замедляется благодаря влиянию

1) соматической нервной системы

2) симпатического отдела ВНС

3) парасимпатического отдела ВНС

4) обоих отделов ВНС

А4. Раздражение симпатических нервных волокон может привести к

1) замедлению процесса пищеварения

2) понижению кровяного давления

3) расширению кровеносных сосудов

4) ослаблению работы сердечной мышцы

А5. Возбуждение от рецепторов мочевого пузыря в ЦНС идет по

1) собственным чувствительным волокнам ВНС

2) собственным двигательным волокнам ЦНС

3) общим чувствительным волокнам

4) общим двигательным волокнам

А6. Сколько нейронов участвует в передаче сигнала от рецепторов желудка в ЦНС и обратно?

А7. В чем заключается приспособительное значение ВНС?

1) вегетативные рефлексы реализуются с высокой скоростью

2) скорость вегетативных рефлексов мала по сравнению с соматическими

3) у вегетативных волокон общие с соматическими волокнами двигательные пути

4) вегетативная нервная система более совершенна, чем центральная

В1. Выберите результаты действия парасимпатической нервной системы

1) замедление работы сердца

2) активизация пищеварения

3) учащение дыхания

4) расширение кровеносных сосудов

5) повышение кровяного давления

6) появление бледности на лице человека

Эта регуляция осуществляется без сознательного контроля, т.е. автономно. Выделяют два основных отдела BHC: симпатический и парасимпатический.

Нарушение работы вегетативной нервной системы приводит к вегетативной недостаточности и может затрагивать любую систему органов.

Строение вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система получает импульсацию из различных отделов ЦНС, участвующих в обработке и интеграции информации о состоянии внутренней среды организма и воздействии раздражителей из окружающей среды.

Симпатический и парасимпатический отделы каждый имеют два вида нервных клеток: преганглионарные (расположены в ЦНС) и соединенные с ними клетки, расположенные в ганглиях за пределами ЦНС. Эфферентные волокна направляются от периферических ганглиев к эффекторным органам.
Симпатический отдел вегетативной нервной системы . Симпатические ганглии расположены рядом со спинным мозгом и подразделяются на вертебральные и превертебральные, включая верхний шейный, чревный, верхний мезентеральный, нижний мезентериальный и аорторенальный ганглии. Длинные волокна следуют из этих ганглиев к эффекторным органам, в частности к гладкой мускулатуре кровеносных сосудов, висцеральных органов, легких и кожи головы (мышцы, поднимающие волосы), к зрачкам, а также к сердцу и железам.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Преганглионарные волокна покидают ствол головного мозга в составе 3, 7,9 и 10 (блуждающего) черепных нервов, а от спинного мозга отходят на уровне сегментов S2 и S3; блуждающий нерв содержит в своем составе порядка 75% всех парасимпатических волокон. Парасимпатические ганглии (например, реснитчатый, крылонебный, ушной, тазовый и блуждающий ганглии) расположены внутри эффекторных органов, в связи с чем длина постганглионарных волокон составляет от 1 до 2 мм. Таким образом, парасимпатическая нервная система обеспечивает специфический локальный ответ эффекторных органов.

Физиология вегетативной нервной системы

ВИС отвечает за регуляцию артериального давления, температуры тела, массы тела, пищеварения, уровня метаболизма, сексуальной функции и прочих процессов.

Симпатическая нервная система обладает катаболическим действием; она активирует реакцию «бей или беги». Парасимпатическая нервная система обладает анаболическим действием; она сохраняет и восстанавливает.

В вегетативной нервной системе присутствует два главных нейромедиатора.

• Ацетилхолин: к холинергическим волокнам (выделяющим ацетилхолин) относятся все преганглионарные, постганглионарные парасимпатические и часть постганглионарных симпатических волокон.
• Норадреналин: к норадренергическим (выделяющим норадреналин) относится большинство постганглионарных симпатических волокон. В определенной степени потовые железы на ладонях и подошвах также отвечают на адренергическую стимуляцию.

Существует несколько подтипов адренорецепторов и холинорецепторов, имеющих различную локализацию.

Причины

К наиболее частым причинам вегетативной недостаточности относятся:

• полинейропатии;
• старение;
• болезнь Паркинсона.

Прочие причины включают в себя:

• аутоиммунную полинейропатию с поражением вегетативных волокон;
• мультисистемную атрофию;
• поражение спинного мозга;
• заболевания с поражением нервно-мышечного аппарата (например, ботулизм, синдром Ламберта-Итона).

Обследование

Анамнез . Следующие симптомы позволяют предполагать вегетативную недостаточность:

• ортостатическая гипотензия;
• непереносимость тепла;
• нарушение контроля мочеиспускания и дефекации;
• эректильная дисфункция (ранний симптом). Прочие возможные симптомы включают в себя сухость глаз и сухость во рту, но они являются менее специфичными.

Физикальное обследование . К важным моментам физикального обследования относятся:

• Оценка артериального давления.
• Исследование глаз: в пользу нарушения симпатической иннервации свидетельствуют миоз и небольшой птоз (синдром Горнера). Расширенный зрачок с утратой его реакции на свет является признаком нарушения парасимпатической иннервации.
• Оценка рефлексов, вызываемых с мочеполовых органов и прямой кишки: их изменения также может свидетельствовать о нарушении вегетативной функции.

Лабораторные исследования . В случае если у пациента имеются симптомы, позволяющие предполагать вегетативную недостаточность, с целью уточнения тяжести и степени вовлечения в патологический процесс различных органов и систем, как правило, проводятся судомоторные и кардиовагальные пробы, а также пробы на адренергическую недостаточность.

Судомоторные пробы включают в себя:

• количественную оценку судомоторного аксон-рефлекса. Этот тест оценивает целостность постганглионарных нейронов с использованием лекарственного электрофореза с ацетилхолином; помещенные на запястья и ноги электроды стимулируют таким образом потовые железы, после чего измеряется объем выделившегося пота. При помощи этой пробы можно выявить уменьшение потоотделения или его отсутствие;
• терморегуляционную оценку потоотделения. Эта проба оценивает функцию как преганглионарных, так и постганглионарных волокон. На кожу исследуемого наносится специальный краситель, после чего пациента помещают в закрытое нагреваемое помещение с целью вызвать максимальное потоотделение. Выделение пота приводит к изменению цвета красителя, что позволяет выявить зоны ангидроза и гипогидроза и подсчитать их площадь в процентах от общей площади поверхности тела.

Если вегетативная система функционирует должным образом, частота сердечных сокращений изменяется в ответ на проведение этих маневров; нормальная реакция на эти пробы варьирует в зависимости от возраста пациента.

Пробы на адренергическую недостаточность оценивают изменение артериального давления в ответ на:

• переход тела из горизонтального положения в вертикальное;
• пробу Вальсальвы.

Таким образом, характер ответной реакции на проведение двух указанных выше проб дает представление об адренергической регуляции.

При наличии у пациента вегетативной недостаточности, особенно при наличии постганглионарного поражения (например, при полинейропатии с поражением вегетативных волокон и при первичной вегетативной недостаточности), при переходе в положение стоя концентрация норадреналина не изменяется либо уменьшается.