Имя Милена относится к славянской культуре. Поэтому девушки с этим именем очень свободолюбивы и отличаются гордостью, природным достоинством и статью.
Для полного ответа на вопрос, что означает имя Милена и какое влияние оно оказывает на девушку, нужно подробнее проанализировать происхождение имени, а также рассмотреть его звуковое содержание.
Славянские корни
Происхождение имени связано со славянской культурой, которая отличалась независимостью и неравномерностью в развитии. Постоянные опасности, которые подстерегали славян со всех сторон, суровые условия жизни и отсутствие сплоченности формировали в них самостоятельность, сильный характер и самодостаточность.
Из-за больших пространств и неограниченности в передвижениях они редко подчинялись правилам. Поэтому носители старославянских имен больше полагаются на свои желания, а не на нормы и требования.
Учитывая их неспокойный, бунтарский характер, им больше всего подходит деятельность, связанная с борьбой за осуществление идей. И действительно, славянское происхождение имени обычно связано с тем, что такой человек становится чрезвычайно активен и энергичен, когда есть идеал, который его вдохновляет.
Есть и другой способ выбрать имя при крещении. Этот способ подходит, скорее, для взрослого. Когда человек уже в сознательном возрасте решается пройти обряд крещения, он может выбрать себе в покровители того святого, путь которого для него наиболее близок.
Тут уже не важно, соответствует ли мирское имя тому, каким человек решил креститься. Таким образом, человек при крещении встает на путь святого, выбрав, каких идеалов придерживаться в жизни, какие ценности исповедовать.
Имя Милена распространено в Чехии, Польше, Сербии и даже Италии. Кстати, в Италии его часто используют как уменьшительно-ласкательную форму для составных имен (Мария Елена).
В интернете можно найти информацию о том, что имя с латыни означает болезнь, но это лишено оснований. Созвучное с ним - Мелена - действительно переводится как «черная болезнь», а имя Милена имеет славянское происхождение и с латынью не связано. Да и не стали бы итальянцы, ведь для них латынь - довольно близкий язык, нарекать своих детей латинским названием болезни.
Звуки и их энергетика
Итак, значение имени Милена тесно сопряжено со свободолюбием и энергичностью, с бунтарством и яркой индивидуальностью, с уважением чужих желаний и отрицанием авторитетов. Но кроме влияния культуры, от которой ведет начало существование имени, есть связь значения имени с его буквами.
Мысли и настроения порождают эмоции, а эмоции становятся делами. Поэтому слова так важны, имя же является одним из самых часто слышимых человеком слов, с которым он себя идентифицирует.
Девушка с именем Милена обычно заботлива и великодушна, в силу влияния первой задающей тон буквы «М». «И», «Л» - отражают миролюбивость, очень развитую интуицию, стремление к разгадке тайн, утонченность и чувствительность.
Эти буквы в совокупности с «А», «Е» и «Н» говорят о созидательной, творческой и очень энергичной натуре, спокойный характер которой является выражением твердости и независимости. Главным импульсом к действию служит желание, Милена не станет растрачивать себя на монотонные и неинтересные для неё дела.
Наиболее яркие особенности девушек с именем Милена:
- Независимость.
- Энергичность.
- Доброта и мягкость.
- Забота об окружающем мире.
- Отрицание чужих правил и авторитетов.
- Острый ум.
Все эти качества проявляются по мере становления личности по-разному. Судьба человека зависит от огромного числа факторов, среди которых слова занимают отнюдь не лидирующую позицию. Наследственность и воспитание - два столпа, формирующих характер и жизненный путь.
Поэтому значение имени Милена лишь намечает пунктиром траекторию будущего. Главное - не препятствовать гармоничному развитию ребенка, тогда все положительное раскроется до конца и личность будет целостной.
Процесс взросления
В подростковом возрасте характер Милены дополняется требовательностью и упорством. При этом если в детстве Милена отдавала предпочтение дружбе с девочками, то теперь ей легче находить общий язык с мальчиками. Это и понятно, ведь начинают раскрываться одни из самых важных особенностей личности, обусловленные значением имени Милена: независимость, гордость, самодостаточность и свободолюбие.
Судьба любого человека зависит от окружающих его людей. И огромное значение для Милены в подростковом возрасте имеет самостоятельность. Не стоит ограничивать её или что-то навязывать девушке, её ум и интуиция позволят ей выбирать верные решения, хотя и ошибки были бы полезны.
Любовь
Девушка не привыкла громко заявлять о своих чувствах, хотя предпочитает в отношениях занимать ведущую позицию. Ей необходимо знать, что мужчина испытывает к ней сильные и искренние чувства. Только тогда она полностью способна открыться, при этом девушка станет нежной и предупредительной. Отношения для неё имеют большое значение, Милена не ставит во главу угла свои прихоти.
Выбирая партнера, девушка ориентируется на его энергичность, амбиции, интеллект. Ей практически нет дела до внешности мужчины. Так как значение имени Милена связано со свободолюбием, она не слишком торопится замуж.
Судьба отношений во многом зависит от поведения мужчины в самом начале сближения из-за скрытности девушки. Впрочем, Милена, рожденная весной, обычно умеет найти подход к человеку и дать то, что ему нужно. А летняя и зимняя редко раскрывают свою душу в начале отношений, поэтому потребуется время, чтобы девушка стала вести себя вполне открыто. Автор: Екатерина Волкова
В медицинской практике существует множество самых различных терминов и понятий. Знать их все человек просто не может. В данной же статье хочется рассказать о том, что такое мелена в медицине.
Определение понятия
Начинать разбираться в проблеме нужно с определения основных понятий. Ведь только так можно определиться с тем, о чем же пойдет речь в предоставленной статье. Итак, мелена - это в медицине так называют дегтеобразный Это неоформленные испражнения с весьма зловонным запахом.
Почему черный?
Поняв, что мелена - это в медицине особый стул, следует несколько слов сказать о том, почему же он может получать такой окрас. Так, в основном приобретают такой цвет испражнения в случае желудочных кровотечений или же после заглатывания человеком крови (например, при Черным стул становится благодаря сернистому железу, возникает которое после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.
Когда еще может появляться мелена? Причины этого могут заключаться в приеме определенных медикаментов. К примеру, это может быть активированный уголь, средство «Висмут» или же препараты железа. В таком случае кал приобретает черный окрас, однако не имеет лакового блеска.
Причина 1. Заглатываемая кровь
Поняв, что мелена - это в медицине дегтеобразный стул, стоит также рассказать более детально о причинах его возникновения. Так, больной может просто заглотнуть свою кровь. Происходит это в следующих случаях:
- Кровохарканье.
- Носовое кровотечение.
Причина 2. Внутренняя
Так, приводить к возникновению данной проблемы могут различные заболевания внутренних органов. Это может быть которое возникает нередко вследствие рака желудка, острой эрозии, пептической язвы, синдрома Маллори-Вейсса, реже - аномалии сосудов. Могут причиной становиться и пищеводные кровотечения. В таком случаях говорят о таких заболеваниях, как рак пищевода, рефлюкс-эзофагит, варикозное расширение вен пищевода. К тому же бывают еще и кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Это могут быть такие болезни, как пептические язвы, свищи, гемофилия.
Причина 3. Нарушения свертываемости
Если у человека есть нарушения свертываемости крови, у него также может возникать такая проблема, как мелена. В таком случае доктора чаще всего говорят о тромбоцитопении, гемофилии или же различных поражениях печени.
Причина 4. Медикаментозная
Помимо того, что возникать черный дегтеобразный стул может вследствие приема определенных вышеописанных медикаментов, причиной могут становиться и следующие препараты:
- Медикамент «Аспирин».
- Гормональные средства.
- Антикоагулянты.
- Противовоспалительные препараты (нестероидные).
Иные причины
Поняв, что такое мелена (это в медицине так называют черный стул), стоит также сказать о том, что причиной возникновения данной проблемы могут быть и следующие условия:
- Употребление в больших количествах красного вина.
- Уремия, т. е. болезнь, когда человек отравляется продуктами белкового обмена.
- Причиной могут становиться различные проблемы с соединительной тканью.
Обследование пациента
Основной метод определения такой проблемы, как мелена, - это осмотр испражнений пациента. Если же таковых в наличии нет, но больной утверждает, что стул дегтеобразный, может быть проведено ректальное обследование. В таком случае кал будет собран со стенок прямого кишечника и далее исследован. К тому же, если у человека мелена, симптомы, которые при этом также могут возникать, это:
- Обмороки.
- Снижение уровня гемоглобина в крови.
- Коллапс, т. е. внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.
- Особый окрас слизистых оболочек.
- Снижение пульса.
Все эти симптомы могут быть при такой проблеме, как мелена, потому что основной причиной ее возникновения являются всевозможные внутренние кровотечения, что и вызывает подобную симптоматику.
Мелена у новорожденных
Данная проблема может возникать не только у взрослых людей, но даже и у новорожденных крошек. В таком случае специалисты различают истинную и ложную мелену.
- Истинная . Может возникать, если у малыша есть нарушения процессов свертываемости крови. При этом также у ребенка будет кровоточить пупочная ранка, может быть кровавая рвота, кровоизлияния в глазах и на коже.
- Ложная . Возникает в том случае, если малыш во время прохождения по родовым путям заглотнул кровь матери. Может также возникать вследствие грудного вскармливания, если у кормящей матери есть кровоточащие К тому же малыш может заглотнуть также и свою кровь в случае, например, носового кровотечения или повреждения слизистой оболочки.
Тут также стоит сказать о том, что не стоит путать мелену с меконием, первым калом новорожденного, который также имеет темный цвет и подобную консистенцию.
Мелена у детей старшего возраста
Возникать дегтеобразный стул может также и у детей в старшем возрасте. В таком случае принято говорить о том, то у ребенка есть определенное Чаще всего причиной становится кровоточащий (это врожденное образование, выпячивание стенки подвздошной кишки). Если же говорить о детях, то кровотечения у них чаще всего бывают массивными, что приводит к резкому возникновению анемии. Однако нередко черный дегтеобразный стул у ребят возникает после травм носа в процессе игры. В таком случае ребенок просто заглатывает свою кровь, что и приводит к возникновению данной проблемы.
Избавление от проблемы
Если у человека мелена, лечение должно проводиться только под присмотром специалистов. Самолечение в таком случае может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента (ведь такой стул в основном возникает вследствие различных внутренних кровотечений). Если обнаружена подобная проблема, нужно сразу же вызывать скорую помощь. После этого врачи, скорее всего, пациента отправят в хирургический стационар. Там уже будут проведены определенные экстренные эндоскопические исследования:
- Колоноскопия.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
В результате исследований будет определен источник кровотечения. Дальше же все силы будут брошены на то, чтобы данное кровотечение остановить. Однако до приезда скорой человек должен помнить о том, что категорически в это время запрещается прием пищи. Если сильно хочется пить, то можно только холодную воду маленькими глотками. Хорошо при этом на живот также положить пузырь со льдом.
Значение: милая
Значение имени Милена – толкование
Это имя со старославянского переводится как «нежная», «изящная» либо «ласковая». Есть две основные версии его происхождения. Первая предполагает, что в основе слова лежит корень «мил» – тот же самый, что и в слове «милая». Вторая версия утверждает, что благозвучное и мелодичное имя пришло к нам из французского языка. Там оно образовалось путем слияния двух популярных имен – Марина и Елена.
Имя Милена на других языках
Через года
Милена растет послушной, доброй и отзывчивой девочкой, но увидеть в ней ангела довольно трудно. Родители обычно слишком опекают свое чадо, поэтому Милена отличается капризным нравом. С раннего возраста очень любит себя, жаждет любви и признания. Ей постоянно потакают, из чего смышленая девочка умеет извлекать пользу.
Взрослым нужно быть максимально внимательными, чтобы не вырастить инфантильную эгоистку. Следует научить ребенка самостоятельно принимать решения, иметь свое мнение. Девочка замечательно чувствует себя в кругу знакомых людей – в комфортной обстановке ведет себя как звезда и главный член компании.
Но стоит ей попасть в непривычное окружение, ее самоуверенность тут же улетучивается – появляются страх и неловкость. Это еще одно качество, над которым родителям нужно поработать. Учится ребенок неплохо, но никогда не делает это через силу. Если что-то дается ей с трудом, Милена не будет пересиливать себя.
Подростковый период – самый сложный в плане характера Милены. Она может иметь противоположные мнения на одни и те же вещи, часто ссориться с окружающими, требовать внимания или пытаться завоевать его не лучшими способами.
Эмоциональна, вспыльчива, ошибки и промахи прощает только себе. Но и на других злиться долго не может – быстро отходит и забывает все неприятности. В юности Милена вызывает интерес у противоположного пола, проводит много времени в окружении парней.
Она им нравится, но редко отвечает взаимностью – больше старается получить от такой дружбы какую-то пользу. Девушке важно быть звездой, королевой в том окружении, где она находится. Она тяжело переживает, если кто-то рядом – столь же популярен и востребован.
Лишь после 30 лет в характере женщины появляются мягкость, тепло. Но это не означает, что она кардинально меняется. Чужие проблемы и несчастья по-прежнему мало трогают холодное сердце. Хотя Милена всегда готова протянуть руку помощи. Руководствуется она при этом не порывом души, а теми правилами, которые диктует общество.
С возрастом капризная девушка превращается в более уравновешенную, уверенную в себе женщину. Это интересный, начитанный собеседник, который может увлечь любую компанию. Лишь с появлением в ее характере мягкости может построить прочные дружеские и любовные отношения.
Сложный характер с возрастом трансформируется, но многое зависит именно от самого желания женщины. Это тот случай, когда перемены не происходят сами по себе – над ними нужно долго и упорно трудиться, желая достичь конкретного результата.
Характер Милены
Среди положительных моментов можно отметить высокий уровень интеллекта Милены, способность быстро и спокойно решать самые сложные задачи. Милене свойственно и добродушие. В компании это – веселый, интересный человек, с которым не бывает скучно.
Она может выдержать серьезные жизненные испытания тогда, когда другие уже давно сдались бы. Несмотря на недюжинную силу воли, иногда требуется помощь специалиста – хорошего психолога, который поможет ей разобраться в себе и научиться ладить с окружающим миром.
Крайняя степень эгоистичности, навязывание своей позиции, полная уверенность в своей правоте и мудрости в любой ситуации – это черты, которыми Милена гордиться не может. Если с детства ее слишком много хвалили и культивировали в ней эгоизм, окружающим в будущем придется несладко.
Часто девушка может прийти в себя только тогда, когда получает в ответ заслуженную грубость. Намного проще обстоит дело, если родители с первых лет внимательно относились к воспитанию девочки, старались привить ей больше положительных качеств.
Судьба Милены
Если эта женщина будет слишком задаваться и жить вопреки общественным правилам, она может столкнуться с серьезными испытаниями. Собственными поступками и мыслями Милена легко притягивает неприятности. Ей стоит помнить об одном: окружающий мир является отражением внутреннего «я» человека. Когда же обладательница прекрасного имени сможет обуздать свой нрав, жизнь порадует ее размеренностью, комфортом и хорошими отношениями с людьми.
Карьера,
бизнес
и деньги
Брак
и семья
Секс
и любовь
Здоровье
Увлечения
и хобби
Карьера, бизнес и деньги
Милена делает успехи в тех областях, где требуется в меньшей степени работать с людьми. Может стать инженером, архитектором, экономистом, реже ей уготована роль педагога.
Свой бизнес станет для нее испытанием, потому что женщина не имеет сил и желания выкладываться на 100% и проводить много времени на работе. С деньгами проблем никогда нет: если не может заработать сама, передает эту функцию мужу либо принимает помощь от любящих и щедрых родителей.
Брак и семья
Для брака женщина выбирает мужчин, которые могут обеспечить ей материальный достаток, спокойствие и уверенность в завтрашнем дне. Такому человеку она способна простить некоторые слабости.
От Милены нельзя требовать каких-то удивительных навыков хозяйки: если она и делает что-то по дому, то не испытывает при этом ни малейшей радости. От супруга обязательно должна исходить инициатива в принятии важных решений, он должен помогать в быту и в воспитании детей.
Секс и любовь
Милена выглядит холодной женщиной, но в сексе становится нежной, чувственной. Тут все зависит от партнера, которого она обязательно должна любить и уважать. Для нашей героини важны искренние чувства, наличие глубокой привязанности.
Нередко она любит безответно, не сообщая избраннику о своих чувствах. Будучи роскошной, яркой женщиной, Милена может полюбить совсем невзрачного на вид человека. Намного важнее характер, которым он обладает, и его готовность защищать, любить, создавать комфорт.
Здоровье
Женщины с именем Милена часто страдают ипохондрией. Постоянно жалуются на свое самочувствие, но при этом обладают отличным здоровьем. Это их способ привлечь к себе внимание, набраться новой энергии.
Манипуляции чувствами вины и жалости в этом случае дают определенные бонусы. Но по-настоящему эти женщины болеют редко, особенно если речь идет про молодой возраст.
Увлечения и хобби
Отдыхать женщина любит в спокойной обстановке, с людьми, которые ей дороги. Никаких шумных вечеринок и слишком активных действий не приемлет.
Редко чересчур увлекается спортом, хотя и старается следить за внешним видом, используя физические упражнения. Любит проводить немало времени на природе.
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ неуточнённое
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Мелена (K92.1)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Мелена
(лат. melaena, от греч. melas, melanos - "темный", "черный") - дегтеобразный стул, неоформленные черные дегтеобразные испражнения со зловонным запахом.
Мелена является характерным признаком кровотечения в основном в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Иногда наблюдается при кровотечениях из правого отдела толстой кишки при замедленном кишечном транзите.
Примечание. Мелена новорожденных рассматривается в подрубриках P54.1 ("Мелена новорожденного") и в P78.2 ("Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови").
Период протекания
Минимальный период протекания (дней): 1
Максимальный период протекания (дней): не указан
Развивается, как правило, не ранее 8 часов после начала кровотечения. При быстром пассаже по желудочно-кишечному тракту и объеме кровотечения более 100 мл, время от начала кровотечения до появления мелены может сократиться. В этом случае мелена может содержать примесь алой крови.
Этиология и патогенез
Мелена может быть следствием заглатывания крови, к примеру, при носовом или легочном кровотечении. Исключение такой причины осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, а также физикального обследования ротоглотки и полости носа.
Наиболее распространенные причины кровотечения
из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
- пептическая язва;
- эрозивный гастрит;
- варикозное расширение вен;
- синдром Маллори-Вейса.
На долю данных причин приходится более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.
Пептическая язва
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.
Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопияГастроскопия - метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа (медицинский эндоскоп для осмотра полости и внутренней поверхности желудка и выполнения различных манипуляций)
(рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).
Кровотечение из варикозно расширенных вен
Отличительные признаки - внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензииПортальная гипертензия - венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
при циррозе печениЦирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
.
Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).
Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.
Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.
Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.
Другие патологии
ЭзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
и
карциномаРак (син. карцинома, эпителиома злокачественная) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани
являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.
Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком
желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфомаЛимфома - общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани
, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикуловДивертикул - выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
ДПК и тощей кишки.
Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейкиБрыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, включая окклюзивные и неокклюзивные процессы.
Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).
Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными
дискразиямиДискразия - неправильное смешение или изменение состава жидкостей организма (соков)
крови
, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагическийГеморрагический - кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению
и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.
Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремииУремия - патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией
; ее наиболее распространенное проявление - хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
Следует также иметь в виду дивертикул Меккеля, гемобилию (кровотечение в желчные пути), гастропатию при пoртальной гипертензии.
Черный цвет каловых масс является вторичным процессом по отношению к кишечному кровотечению. Он формируется в результате контакта крови с соляной кислотой, приводящего к образованию гематина. Для мелены характерны дегтеобразные ("липкие") каловые массы. Это свойство отличает их от таковых черного или темного цвета после приема больным препаратов железа, висмута или лакрицы.
Красный цвет кал может приобретать после употребления свеклы или внутривенного введения сульфобромфталеина.
Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови; острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может стать причиной мелены на протяжении 3 суток. Тест на скрытую кровь может оставаться положительным еще в течение недели и более после нормализации окраски каловых масс.
Желудочно-кишечное кровотечение является признаком потенциально серьезного заболевания (даже если его удалось выявить только на основании положительного теста кала на скрытую кровь), поэтому требуется проведение дополнительных исследований.
Эпидемиология
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляют примерно 70-80% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клинические проявления желудочно-кишечного кровотечения находятся в зависимости от сопутствующих заболеваний, от быстроты и обширности кровоизлияния.
При потере менее 500 мл крови системные признаки появляются редко, за исключением случаев кровотечений у пожилых больных или людей, страдающих анемией. Потеря даже меньшего количества крови может вызвать у таких пациентов изменения гемодинамики.
Быстрое кровоизлияние, сопровождающееся потерей больших количеств крови, приводит к уменьшению ее венозного возврата к сердцу, минутного объема сердца и повышению периферического сопротивления, которое обусловлено рефлекторным сужением сосудов.
Ортостатическая гипотензияОртостатическая гипотензия (ортостатический коллапс, син. - гипотензия постуральная) - состояние человека, заключающееся в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления
более 10 мм рт. ст. обычно указывает на уменьшение общего объема крови на 20% или более. Сопутствующие симптомы: головокружения, тошнота, обмороки, жажда, потливость.
В случае критической кровопотери - 40% от общего объема крови, часто возникает шоковое состояние с выраженными тахикардией и гипотензией. Больные очень бледные, с холодной на ощупь кожей.
Диагностика
Диагностика проводится только после улучшения показателей гемодинамикиГемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе
(см. раздел "Лечение").
1. Анамнез:
- прием медикаментов (высокий риск кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ на фоне приема аспирина и НПВС);
- язва и/или кровотечение в прошлом;
- наследственность;
- симптомы цирроза, васкулита;
- прием алкоголя.
Полезными для диагностики могут быть данные анамнеза или симптомы, которые позволяют предположить первичную язвенную болезнь. В постановке диагноза также помогают данные о наступавших ранее желудочно-кишечных кровотечениях и данные семейного анамнеза о кишечных заболеваниях или геморрагическом диатезе.
При наличии данных о злоупотреблении алкоголем или приеме противовоспалительных средств в недавнем прошлом, развитие эрозивного гастрита представляется наиболее вероятным. При этом необходимо исключить недавно перенесенную травму и сопутствующие системные заболевания, так как кровотечение, обусловленное эрозивным гастритом, часто сопровождает именно эти состояния.
При данных о длительном злоупотреблении алкоголем, источником кровотечения могут выступать варикозно расширенные вены пищевода.
Ацетилсалициловая кислота также может стать причиной гастродуоденита, петической язвы и кровотечения.
Если больного в недавнем прошлом беспокоили боль, позывы к рвоте, за которыми следовала кровавая рвота, возможно предположить синдром Маллори-Вейсса.
При остром начале кровавой диареи возможно наличие воспалительного заболевания кишечника или инфекционного колита.
2. Физикальное обследование
проводится с целью выявления симптомов лежащего в основе заболевания после определения ортостатических изменений частоты пульса и артериального давления, а также после восстановления объема циркулирующей крови.
При обследовании полости рта и носоглотки необходимо исключить внекишечный источник кровотечения.
Обследование дерматологом может помочь выявлению следующих признаков:
- телеангиэктазииТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.
- типичны для синдрома Ослера-Рандю-Вебера (при тяжелой анемии не видны);
- пигментация вокруг рта - характерна для синдрома Пейтца-Егерса;
- дерматофибромыДерматофиброма - доброкачественная соединительнотканная опухоль кожи в виде медленно растущего плотного безболезненного узла, нечетко отграниченного от дермы
- свойственны нейрофиброматозу;
- стеатомы и остеомы - типичны для синдрома Гарднера;
- пальпируемая пурпураПурпура - множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках
- часто встречается при васкулите;
- диффузная пигментация - наблюдается при гемохроматозе.
При наличии характерных признаков хронического заболевания печени (паукообразные гемангиомы, гинекомастияГинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин
, атрофия яичек, желтуха, асцитАсцит - скопление транссудата в брюшной полости
и гепатоспленомегалия) следует рассмотреть возможность портальной гипертензии, которая обуславливает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка.
Указывать на скрытый злокачественный процесс в брюшной полости могут пальпируемые образования в ней и заметное увеличение лимфатических узлов.
Пальцевое исследование прямой кишки является необходимой процедурой, так как позволяет исключить локальную патологию прямой кишки, как источник кровотечения, и определить цвет каловых масс.
3. Аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд
и исследование на наличие крови
проводятся при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ (возможен ложноотрицательный результат при прекращении кровотечения).
Если в анамнезе присутствуют указания на мелену или кровавую рвоту или при наличии подозрения на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, зонд вводится в желудок через нос и отсасывается содержимое желудка. Это позволяет определить, действительно ли кровотечение происходит из верхних отделов ЖКТ.
Если первая порция отсосанного содержимого прозрачна, зонд оставляют в желудке на несколько часов, так как, несмотря на это, может присутствовать активное кровотечение из двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Когда в течение периода активного кровотечения в отсасываемом из желудка содержимом отсутствует кровь, предполагают, что кровотечение не происходит из желудка или ДПК. Однако, если признаки активного кровотечения во время нахождения зонда в желудке отсутствуют, может потребоваться эндоскопия, поскольку нельзя определенно утверждать, что кровотечение происходит не из желудка или ДПК.
Если отсасываемое с помощью зонда содержимое желудка окрашено красной кровью или имеет цвет кофейной гущи, требуется немедленное промывание желудка солевым раствором. Оно позволяет клиницисту оценить интенсивность кровотечения и очищает желудок от скопившихся в нем сгустков крови перед возможным осуществлением эндоскопии.
В дальнейшем диагностические мероприятия зависят от того продолжается кровотечение или нет. Оценка производится по изменению показателей жизненно важных функций, по потребности в переливании крови и по числу дефекаций и консистенции каловых масс.
4. Эндоскопия
позволяет оценить источник кровотечения и возможность терапевтического вмешательства с точностью более 90 %. Проведение эндоскопии обязательно при подозрении на варикозное расширение, аортокишечный шунт. При помощи данного исследования возможно выявление пораженной артерии в кратере язвы, которая является признаком высокого риска повторного кровотечения (50%).
При подозрении на кровотечение из вен пищевода следует провести экстренную ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
в сроки менее 4 часов от начала кровотечения; при подозрении на кровотечение из желудка или ДПК - в срок не более 12-24 часов.
5. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с сульфатом бария идентифицирует поражение с точностью 80%, хотя источник кровотечения не всегда удается установить. Данное исследование служит альтернативой эндоскопии при хроническом интенсивном кровотечении.
6. Селективная мезентериальная артериографияАртериография - рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества
проводится в случаях, когда кровотечение мешает выполнению адекватной эндоскопии.
7. Радионуклидное сканирование (меченные 99mТс эритроциты или альбумин) применяется как скрининг-тест для оценки возможности проведения артериографии при перемежающемся кровотечении из неясного источника.
Лабораторная диагностика
Любые лабораторные показатели должны оцениваться в динамике.
1. Общий анализ крови:
-
гематокритное число;
- уровень гемоглобина;
- оценка морфологии эритроцитов (гипохромные, микроцитарные эритроциты могут свидетельствовать о хроническом кровотечении);
- подсчет числа лейкоцитов и тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы.
Следует иметь в виду, что гематокритное число, определяемое сразу после начала кровотечения, может неточно отражать его объем. Это связано с тем, что для уравновешивания объема внесосудистой жидкости и гемодилюцииГемодилюция (син. гидремия) - повышенное содержание воды в крови.
требуется несколько часов.
К числу обычных результатов лабораторных исследований относятся слабо выраженные лейкоцитоз и тромбоцитоз, которые развиваются в пределах 6 часов от начала кровотечения.
2. Биохимический анализ крови:
уровень азота мочевины в крови может быть слегка повышен (особенно при кровотечении из верхних отделов ЖКТ). Такой результат обусловлен разрушением белков крови до мочевины кишечными бактериями, а также некоторым снижением скорости клубочковой фильтрации.
3. Коагулограмма : отмечаются разнонаправленные сдвиги в разных фазах кровотечения, которые зависят от этиологии и объема кровопотери. Проводятся определение протромбинового времени (для исключения первичных или вторичных нарушений свертывания крови), частичного тромбопластинового времени и выполнение других исследований по оценке свертывающей системы крови.
Дифференциальный диагноз
1. Мелена при проглатывании крови (кровотечения из полости рта, легких).
2. Мелена новорожденных. Подробнее см. подрубрики P54.1- "Мелена новорожденного" и P78.2 - "Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови".
3. Окраска стула пищей или красителями (вопрос решается проведением анализа кала на скрытую кровь).
Осложнения
- гиповолемический шокГиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. Характеризуется несоответствием потребности ткани в кислороде, метаболическим ацидозом (увеличение кислотности)
;
- анемия;
- ДВС-синдромКоагулопатия потребления (ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ
.
Лечение
Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока.
Клинические признаки шока:
- признаки нарушения периферического кровообращения;
- тахикардия(пульс более 100 уд./мин.);
- гипотензия - систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. (АД при гастродуоденальных кровотечениях на фоне артериальной гипертензии может оставаться нормальным или высоким);
- ортостатический коллапс (падение АД при перемене положения тела);
- олигоурия (темп диуреза менее 30 мл/час).
Алгоритм терапии у пациентов с шоком:
- обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия;
- обеспечение венозного доступа (установка двух периферических венозных катетеров 14-16G);
- в/в ведение кровезаменителей (стартовая доза 500-1000 мл), определение группы крови и резус-фактора, расчет необходимой дозы донорской крови;
- катетеризация центральной вены, измерение центрального венозного давления;
Продолжение инфузии/гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;
- коррекция нарушений свертывания крови (свежезамороженная плазма, витамин К, тромбоцитарная масса - по показаниям);
- регулярный (как минимум почасовой) контроль показателей гемодинамики до ее стабилизации;
- катетеризация мочевого пузыря и почасовой контроль диуреза;
- ЭКГ, рентгеновское исследование органов брюшной полости, исследование газов крови;
- срочная эндоскопия и/или консультация хирурга;
- определение риска повторного кровотечения по шкале Рокалла;
- биохимический анализ крови, коагулограмма;
- контроль гемодинамики при ее стабилизации - каждые 4 часа;
- коррекция анемии - гемотрансфузия (целевой уровень гемоглобина не менее 10г/л);
- запрет еды и питья на 24 часа; следующие 24 часа - только питье прозрачных жидкостей, легкая диета через 48 часов (при отсутствии повторного кровотечения);
Рассмотреть вопрос о терапии ИПП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), октреотидом и глипрессином (при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода) или иной патогенетической терапии (при кровотечениях другой этиологии).
Прогноз
Летальность достигает по разным данным 15-20%. При повторных кровотечениях - до 40%.
Госпитализация
В экстренном порядке в отделение хирургии или реанимации.
Профилактика
Своевременное выявление и адекватная терапия этиологически значимых заболеваний.
Информация
Источники и литература
- Current Medical Diagnosis & Treatment 2009, Forty-Eighth Edition /Editors Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
- The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение /под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011
- Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005
- Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Формы имени Милена
Краткая форма имени Милена. Миленка, Мила, Миля, Милка, . Другие формы имени Милена: Мила, Милка, Милта, Миле, Милия, Милен.
Имя Милена на разных языках
Рассмотрим написание и звучание имени на китайском, японском и других языках: Китайский (как написать иероглифами): 米萊娜 (Mǐ lái nà). Японский: ミレーナ (Mirēna). Идиш: מילענא (Mylʻnʼa). Хинди: मिलेना (Milēnā). Украинский: Мілена. Греческий: Μιλένα (Miléna). Английский: Milena (Milena).
Происхождение имени Милена
Имя Милена – , означает «милая». Имена Милана, Милада и Милица – это также славянские имена, имеющие общий корень «мил» и одинаковое значение «милая». Очень часто их употребляют как уменьшительно-ласкательные формы друг для друга, но, тем не менее, эти имена самостоятельные. Также эти имена родственные для имени Милена, используются в болгарском, сербском, чешском и польском языках.
В эту родственную группу имен, имеющих общий корень и похожее значение имени, относятся имена: Мила, Милава, Милева, Милолика, Миломира, Милонега, Миловзора, Милослава, Милуша. Все эти женские имена славянские. Каждое из них является самостоятельным именем, но часто их используют для ласкового обращения (они взаимозаменяют и взаимодополняют друг друга).
В СССР имя Милена могло быть истолковано как аббревиатура от имен вождей Маркс и Ленин. В России в начале XXI века имя Милена стало очень популярным, все чаще можно слышать это имя в последнее время.
Во Франции существует схожее по звучанию имя Mylene (Милен), которое образовано от комбинации имен Marie (Мария) + Hélène (Элен, Елена).
Характер имени Милена
В детстве эти девочки обычно избалованы вниманием родителей, поэтому вырастают вялыми и несамостоятельными. Ее поступками обычно руководят, поэтому она не проявляет инициативы. Это очень добрая девочка, о ней все заботятся.
Взрослея, Милена становится более самостоятельной. Но ее избалованность вниманием к своей персоне дает о себе знать. Зимние представительницы очень ревнивы и постоянно требуют уделять им много внимания. С ними сложно общаться из-за противоречивости, ворчливости и непредсказуемости их характера. Они могут навязывать свое мнение и проявлять упрямство.
В профессиональной деятельности им подойдут профессии, требующие внимательности и беспристрастности. Из них получатся хорошие врачи, педагоги, инженеры, бухгалтеры и экономисты. Также могут работать медсестрами и продавцами. Милена не склонна выстраивать свою карьеру и ставить работу на первое место.
Тайна имени Милена
Зимняя Милена отличается противоречивым характером и сложным нравом. Она ворчлива, упряма, навязывающая свое мнение. Такая женщина любит, когда ей проявляют внимание. Общение с ней непростое. Вместе с этим, она терпелива и может многое простить своему мужу.
В своей семье Милена зачастую уступает место лидера мужу. Она душевно холодна и безэмоциональна. Милене тяжело разделить радость другого человека, она также не способна на проявление сочувствия. Правда, встречаются также такие женщины, которые по натуре своей очень добрые и отзывчивые. Своим теплом они могут согреть многих.
Милена часто рассчитывает на помощь своих родителей. Она может долго жить вместе с ними, боясь начинать самостоятельную деятельность.
Милена может стать хорошим экономистом, врачом, медсестрой, продавцом, педагогом, бухгалтером, инженером.
Астрологические характеристики имени
Зодиакальность
:
Цвет
имени
: розовый
Излучение
: 95%
Планеты
: Юпитер
Камень
-талисман
: агат
Растение
: базилик
Тотемное
животное
: оса
Основные
черты
характера
: восприимчивость, интуиция
Дополнительная характеристика имени
Вибрация
: 120 000 колеб/с.
Самореализация
(характер): 90%
Психика
: имеют устойчивую психику
Здоровье
: нужно придерживаться диеты
Характеристика имени Милена по мнению Б.Хигира
В переводе со старославянского - "милая, нежная". Характер у Милены сложный и противоречивый. Это упрямая, ревнивая женщина, требующая к себе повышенного внимания. Она любит навязывать свое мнение окружающим. Душевно холодная и не эмоциональная, Милена не способна разделить чью-то радость и посочувствовать чужому горю. Очень редко носительница этого имени бывает доброй и сердечной.
Выйдя замуж, Милена становится мягче и терпимее, многое прощает мужу ради сохранения семьи. Образцовой хозяйкой её не назовешь, но она гостеприимная и хлебосольная. Хорошая, заботливая мать. Лидирует в семье муж. Милена предпочитает жить с родителями, без помощи которых не может обойтись. Профессиональное поле деятельности - медицина, педагогика, экономика, финансы, торговля, инженерная работа. Она не является карьеристкой.
Плюсы и минусы имени Милена
Какие же плюсы и минусы можно отметить в имени Милена? Это красивое, яркое и довольно редкое имя, безусловно, придётся по вкусу многим родителям. Положительных сторон у него действительно больше, чем негативных, ведь оно отлично звучит, хорошо сочетается с русскими фамилиями и отчествами, имеет несколько симпатичных сокращений и уменьшительно-ласкательных форм, например, Мила, Миля, Миленочка, Милуся, Милочка. К плохим сторонам этого имени стоит отнести характер Милены, который делает из неё человека яркого, но довольно сложного.
Здоровье
Здоровье у Милены хорошее, хотя сама она часто на него жалуется, кажется слабой, худой, уставшей.
Любовь и семейные отношения
В семейных отношениях Милене необходим скорее ещё один папа, чем муж. Она выходит замуж за мужчину старшего, обеспеченного, заботливого, которого она признает лидером и будет во всём слушаться. Милену трудно назвать хорошей хозяйкой, поэтому в ведении дома и воспитании детей ей, как правило, требуется помощь мамы или няни. Но деток своих она любит, уделяет им много внимания и дарит много ласки. Часто именно дети помогают Милене измениться, делают её более самостоятельной, ответственной.
Профессиональная сфера
В профессиональной сфере Милена не стремиться к карьерным высотам, да и вообще не очень любит работать. Из неё может получиться танцовщица, стюардесса, аниматор, ресторатор, учитель музыки, телеведущая, администратор модного магазина.
Известные люди с именем Милена
Милена Хюбшманнова ((1933 - 2005) чешский лингвист, специалист по индийской филологии, пионер цыганских исследований в Чехии и Словакии, защитник прав цыган)
Милена Вукотич ((род.1938) итальянская актриса кино и театра)
Милена Летиция Ручка (бывшая канадская фотомодель, сейчас американский профессиональный рестлер (дива), она участвует в боях федерации «Всемирные развлечения рестлинга» (World Wrestling Entertainment, WWE) под псевдонимом Роза Мендес и тренируется в боях во Флоридском Рестлерском Чемпионате)
Милена Канонеро (итальянская художница по костюмам, лауреат премий «Оскар» и BAFTA)
Ми́ла Ку́нис ((род.1983) урожденная - Милена Кунис; американская киноактриса украинского происхождения. Её прорывом в карьере стала роль в фильме «В пролёте». Также известна озвучиванием Мег Гриффин в мультипликационном сериале «Гриффины». Одной из наиболее значимых ролей актрисы в кино является роль балерины Лили в фильме «Чёрный лебедь», за которую она была награждена премией «Сатурн» и номинировалась на «Золотой глобус» и Премию Гильдии киноактёров США за лучшую женскую роль второго плана. Помимо кино, Кунис активно занимается и модельным бизнесом - её фотографии неоднократно появлялись на обложках многих журналов. С 2012 года сотрудничает с домом моды Christian Dior.)
