Дергается левая бровь примета. К чему дёргается левый глаз: полный список народных примет

Огнестрельные ранения черепа относятся к тяжелым, особенно если имеется одновременно и ранение мозга.

В мирное время эти ранения встречаются довольно редко, преобладают пулевые ранения в голову. Пуля в огромном большинстве случаев дает сквозные или касательные ранения. Слепые ранения пулей редки. Большинство слепых ранений причиняется осколками и может иметь место при различных взрывных работах. При ранении осколки увлекают с собой в мозг частицы головного убора, волосы и т. п. Увлекаемые осколками инородные тела служат источником инфекций.

В первые часы после ранения в мозгу развивается травматический отек. Количество спинномозговой жидкости в желудочках и субарахноидальном пространстве увеличивается, в силу чего повышается внутричерепное давление, способствующее выпячиванию мозга из раны. В дальнейшем травматический отек исчезает и сменяется отеком от воспаления. Выпадение мозга после ранения может происходить и в силу чисто механических причин.

В выпавшей части мозга нарушается кровообращение, что ведет вначале к отеку, а в дальнейшем к омертвению ее.

Все огнестрельные ранения черепа и мозга делят на непроникающие и проникающие. К непроникающим ранениям относят ранения мозговых тканей и костей черепа без повреждения твердой мозговой оболочки. Огнестрельные ранения делят также в зависимости от угла, под которым пули или осколки снарядов ударяют в поверхность головы. Различают: 1) касательные, 2) диаметральные (продольные), диагональные (поперечные), 3) сегментарные и 4) слепые ранения.

По форме раны или, вернее, дефекта касательные ранения носят название бороздчатых.

К касательным (тангенциальным) относят такие ранения, при которых ранящий снаряд проходит по касательной к поверхности черепа. При касательных ранениях могут быть повреждены либо только мягкие ткани, либо также и кость.

Повреждения в кости могут быть различные - от царапин, неглубоких борозд до переломов с образованием в кости трещин и отломков. Вследствие разрывов губчатого вещества черепных костей наблюдаются кровоизлияния. Разрывы сосудов твердой и мягкой мозговой оболочки над твердой и под твердой мозговой оболочкой вызывают образование гематом (надоболочечных и подоболочечных). Они ведут к сдавлению мозга.

При диаметральных ранениях раневой канал проходит по одному из диаметров черепа. Для указанных ранений характерно наличие входного и выходного отверстия (входное меньшее и выходное большее). Ранения с близкого расстояния характеризуются громадным разрушением черепа и мозга, так как пуля с близкого расстояния, как упоминалось, оказывает разрывное действие. Сегментарные ранения (или сегментальные) занимают среднее положение между касательными и диаметральными. Пулевой канал при этих ранениях проходит по хорде окружности. Характерной особенностью этих ранений является наличие трещины, идущей от входного отверстия к выходному. В мозгу наблюдаются те же повреждения, что и при касательных и диаметральных ранениях.

Слепые ранения возникают в результате ранения осколками различной величины и т. п. Слепые ранения могут быть вызваны также пулями на излете. Непроникающие слепые ранения вызываются пулями и осколками, обладающими малой силой. При этих ранениях наблюдаются переломы с вдавлением.

Симптомы . Симптомы огнестрельных ранений мозга разнообразны и варьируют в зависимости от местоположения, распространенности и тяжести повреждения и расстройства кровоснабжения. В легких случаях наблюдаются явления сотрясения и ушиба мозга . В случаях средней тяжести - симптомы ушиба и сотрясения мозга проявляются более интенсивно и могут сопровождаться явлениями сдавления мозга осколками кости, пули или кровоизлиянием. Сдавления мозга, в зависимости от зоны, сопровождаются очаговыми симптомами (возбуждение, нистагм, контрактуры, параличи). Непосредственно после ранения может наблюдаться немота, глухота; в тяжелых случаях симптомы выражаются в появлении гемиплегии. У всех тяжело раненных в череп ясно выражен шок. Температура часто поднимается до 40°. В очень тяжелых случаях раненые впадают в состояние комы . Дыхание едва заметно, пульс слабый, кожа холодная; раненый непроизвольно выделяет мочу и кал. Смерть наступает очень быстро.

Из отдельных симптомов обращают на себя внимание:

1) потеря сознания; продолжительная потеря сознания бывает в большей части тяжелых проникающих ранений;

2) сильное возбуждение или оцепенение, которое может перейти в коллапс;

3) рвота, которая наблюдается чаще при ранениях вблизи четвертого желудочка и продолговатого мозга;

4) изменения пульса; частый и малый пульс в первое время после ранения (до 130 ударов в минуту) указывает на шок ; более частый пульс в дальнейшем бывает при развивающейся инфекции; напряженный редкий пульс наблюдается при повышенном черепном давлении или раздражении блуждающего нерва, ускорение пульса - при повышенном давлении вследствие отека мозга или кровоизлияния:

5) учащенное дыхание при шоке; при потере сознания оно нерегулярно и часто клокочущее; в тяжелых случаях наблюдается дыхание Чейн-Стокса;

6) температура вначале бывает повышена; повышение температуры в дальнейшем указывает на инфекцию; она может наблюдаться после перевязок, лишних движений и т. п.;

7) со стороны глаз отмечаются застойные соски; расширенные и неравномерные соски указывают на повышение внутричерепного давления;

8) непосредственно после ранения может наблюдаться немота и глухота;

9) очаговые симптомы: раздражения, парезы и параличи при ранениях, сдавлениях и ушибах мозга.

Лечение . Раненному в череп хирургическая помощь должна быть оказана своевременно и возможно раньше, что очень важно для предупреждения инфекций. Необходимо учитывать общее состояние раненого, состояние раны и нервные явления. Раненых подвергают оперативному вмешательству в первые часы после ранения. В случае же невозможности произвести операцию в течение первых часов первичная обработка раны может быть произведена и через 24-48 часов и даже более длительный срок (отсроченная первичная обработка). Удлинение срока обработки раны стало возможным ввиду применения сульфаниламидных препаратов (в рану и внутрь) и особенно пенициллина (присыпание порошком раны, инфильтрация кожных краев, орошение раны и внутримышечное впрыскивание). В настоящее время рекомендуется применение пенициллина вместе со стрептомицином.

Операция состоит в иссечении краев раны, скусывании краев костного дефекта, удалении осколков и инородных тел, кровяных сгустков, разрушенного мозгового вещества, в остановке кровотечения. Рану мягких покровов не зашивают, рану мозга не тампонируют. На рану накладывают повязку со стерильным вазелином, каким-либо нераздражающим антисептическим раствором и присыпают порошком пенициллина.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Оружейные ранения в мирное время отличаются даже большей разнообразностью, чем в военное время. Огнестрельные ранения наносятся намеренно или же при неосторожном обращении с автоматом, пулеметом, охотничьим ружьем, газовым пистолетом, самопалом. К этой группе также относятся поражения неогнестрельным оружием: пневматическими ружьями, арбалетами, ружьями для подводной охоты и т.д.

Особенность таких поражений заключается в том, что входные отверстия часто бывают точечными, с небольшим диаметром (2-3 мм), а само огнестрельное ранение часто происходит с попаданием в полости.

Кроме этого, точечных повреждений бывает несколько, например, при поражении дробью, что затрудняет оказание помощи. Когда выстрел происходит с небольшого расстояния или же в упор, повреждения более широкие и глубокие.

Краткая инструкция первой помощи

Первая помощь при огнестрельном ранении оказывается в срочном порядке независимо от того, какая часть тела повреждена и какой поражающий элемент нанес повреждение: картечь, дробь, пуля, осколок снаряда.

До оказания помощи нужно правильно оценить состояние потерпевшего, серьезность и тяжесть раны характер травмы, вид огнестрельного ранения. Течение и исход ранения будут зависеть от того, насколько быстро и правильно была оказана помощь.

Первая медицинская помощь при огнестрельном ранении включает следующие действия:

Дождаться медицинской бригады, постоянно разговаривая с человеком, если скорая прибудет не раньше чем через полчаса, обеспечить транспортировку потерпевшего в больницу своими силами. Далее подробно рассмотрим некоторые из видов огнестрельных ранений: пулевые ранения рук и ног, грудной клетки, головы, позвоночника и шеи, живота.

Доврачебная помощь при ранении рук и ног

Главное на что обращают внимание при огнестрельных ранениях конечностей – это присутствие кровотечения.

При поражении бедренной или плечевой артерии человек теряет сознание за 10-15 секунд, смерть от потери крови происходит за 2-3 минуты – поэтому необходимо немедленное оказание первой помощи.

Важно определить тип кровотечения: яркая, алая, фонтанирует из раны пульсирующей струей. кровь темная, бордового цвета, вытекает из раны с меньшей интенсивностью. При кровь просачивается из раны каплями, напоминая губку.

Действия первой помощи при огнестрельном ранении рук и ног:

• При кровотечении из артерий наложить закрутку выше раны с указанием точного времени;
• При обильном кровотечении из вены также можно или закрутку ниже ранения или же наложить давящую повязку.

Особенности наложения давящей повязки

При огнестрельном ранении конечностей при наложении давящей повязки необходимо:

• На место очага нужно положить 4-х слойную салфетку;
• Закрепить ткань на конечности тремя турами марлевого бинта;
• Использовать давящую подушку, ее приложить сверху так, чтобы она прикрыла края раны;
• Произвести фиксацию валика с помощью бинта, повязка должна быть наложена с тугим натиском, чтобы кровь остановилась;
• Давящая подушка должна быть в виде плотного тугого валика, при его отсутствии – применить любые подручные средства;
• Если в ране находится инородный предмет, накладывать повязку нельзя до его удаления.

Пострадавшему человеку необходимо придать положение тела, при котором конечности будут выше уровня сердца.

В некоторых ситуациях при пулевых ранах для остановки крови используют тампонаду. Для этой манипуляции раневое отверстие набивают стерильным перевязочным материалом при помощи тонкого длинного объекта.

Второе важное обстоятельство при любых травмах рук или ног – это наличие переломов . Когда перелом присутствует, следует исключить любые движения конечностей до приезда медиков, так как острые края кости еще больше повреждают мягкие ткани и сосуды.

Как произвести транспортировку потерпевшего?

Если планируется доставлять пострадавшего в медучреждение своими силами, необходимо произвести транспортную иммобилизацию конечности, для этого применяют любые подручные средства.

Шину накладывают, захватывая два соседних сустава, и закрепляют бинтами или же любой тканью.

Похожие статьи

При огнестреле рук и ног покой конечности обеспечивают не только при переломах, но и при сильных повреждениях тканей с обширной поверхностью – это считается противошоковым мероприятием.

Если у раненого имеется выраженная потеря крови, связанная с артериальным кровотечением, пострадавшего нужно доставить сразу в операционный блок. Имеющийся шок и кровотечение из вены служат показанием для доставки раненого в реанимацию.

Огнестрельные повреждения в грудь

Огнестрел в грудную клетку относится к тяжелым обстоятельствам и сопровождается шоком, осложнениями. Осколки, рикошетные пули наносят разрушения ребер, грудины, лопаток, повреждают лёгкие, плевру.

Обломки костей глубоко проникают в ткани легких, возможен пневмо- и/или гемоторакс.

При повреждении органов внутри грудной клетки, кровяная жидкость не всегда вытекает наружу, иногда она скапливается там, поэтому судить о повреждении сосудов при огнестрельных ранениях затруднительно.

Гемоторакс

При попадании крови в полость груди возникает гемоторакс, кровь препятствует дыханию, нарушает функции сердца, так как объем грудной клетки имеет предел, а кровь занимает весь объём.

Пневмоторакс

Через рану воздух просачивается в плевру, присутствие постоянного сообщения с атмосферой вызывает открытый пневмоторакс. Порой входное отверстие раны зажимается, тогда открытый пневмоторакс превращается в закрытый.

Также встречается пневмоторакс с клапаном, когда воздух свободно входит в полость груди, обратному его выходу препятствует клапан, который образовался в результате огнестрельного ранения.

При оказании первой медицинской помощи при огнестрельном ранении в грудь нужно учитывать состояние человека и характер раны:

Если пуля задела сердце, можно предположить самый худший вариант . По внешним признакам пострадавшего – человек быстро теряет сознание, лицо приобретает землистый оттенок – сразу становится понятно, что произошло, однако смерть наступает не всегда.

Быстрая доставка потерпевшего к врачам, где ему сделают дренирование, ушивание сердечной раны, может спасти жизнь.

Помощь при ранении в голову

Когда человек при огнестрельном ранении в голову теряет сознание, выводить его из обморока не нужно, тратить на это время нельзя. Все действия должны быть направлены на остановку крови, для этого на рану нужно положить кусок стерильного бинта, сложенный в несколько слоёв, и туго примотать его к голове.

При сильном кровотечении головной раны повязка должна быть давящей, с использованием плотной прокладки, которая придавливает мягкие ткани к черепу.

Затем следует придать человеку лежачее положение на твердой плоскости, обеспечить покой и ждать приезда медиков.

При огнестреле головы часто происходит остановка дыхания, сердца . В таких ситуациях пострадавшему обязательно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, отвозить потерпевшего в лечебное заведение самостоятельно крайне не рекомендуется.

Огнестрельное ранение в позвоночник и шею

Когда при ранении оружием повреждается позвоночник, происходит недолгая потеря сознания. Помощь при ранах позвоночного столба заключается в остановке крови и обеспечении покоя для человека. Двигать потерпевшего, самостоятельно перевозить его в мед учреждение нежелательно.

Пулевые раны шеи нередко сопровождаются нарушением целостности гортани, а также повреждением шейных артерий.

В случае ранения в шею нужно немедленно остановить кровотечение , сонную артерию прижимают пальцами, либо накладывают давящую повязку с использованием руки пострадавшего, которую поднимают вверх, затем обматывают шею вместе с рукой.

Иногда одновременно поражается и шея, и гортань, и позвоночник. Помощь в этих ситуациях сводится к остановке кровотечения и обеспечении покоя потерпевшему.

Первая помощь при ранении в живот

Огнестрел живота заключает в себя три патологии:

• Кровотечение;
• Прободение полых органов (желудка, мочевого пузыря, кишечника).

Если выпали органы, нельзя вправлять их обратно в живот, они обкладываются тканевыми валиками, затем производят бинтование. Особенность повязки заключается в том, что она должна всегда находиться во влажном состоянии, для этого ее нужно поливать водой.

Чтобы уменьшить боль, поверх повязки на рану кладут холод. Когда повязка пропитывается насквозь, кровь начинает сочиться наружу, повязку не снимают, а делают новое бинтование поверх старого.

При ранении в живот нельзя поить и кормить пострадавшего, также нельзя давать ему лекарственные средства через рот.

Все огнестрелы живота считаются первично инфицированными, должна производиться антисептическая обработка огнестрельной раны и первичная хирургическая обработка, которую делают в первые часы после получения травмы. Эти мероприятия обеспечивают лучший дальнейший прогноз.

При ранении живота порой страдают паренхиматозные органы, например печень . У пострадавшего возникает шок, в полость живота помимо крови, вытекает желчь, возникает желчный перитонит. Также страдает поджелудочная железа, почки, мочеточники, кишечник. Зачастую вместе с ними повреждаются рядом лежащие крупные артерии и вены.

После оказания первой помощи пострадавший доставляется в медучреждение, где ему оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Рана на голове – это повреждение целостности мягких тканей с их расхождением (открытая рана) или с образованием гематомы (закрытая рана), возникающее по причине ушиба, удара или падения с высоты. Раны, в зависимости от типа, могут угрожать жизни развитием масштабного кровотечения. Первая помощь и комплексное лечение помогут снизить риски развития осложнений.

Учитывая характер повреждения, раны бывают нескольких видов:

• 1. Колотая рана головы – возникает в результате проникновения в голову острого тонкого предмета (гвоздь, шило, игла), что крайне опасно для жизни. Чем глубже предмет вошел в голову, тем выше риск летального исхода.
• 2. Рубленая рана головы – развивается при механическом воздействии на область головы острого тяжелого предмета: сабли, топора, частей станка на производстве.
• 3. Резаная рана головы – образуется в результате проникновения острого плоского предмета: ножа, заточки, скальпеля. Сопровождается большими кровопотерями.
• 4. Ушибленная рана головы – возникает при воздействии тупого предмета: камня, бутылки, палки. Сопровождается появлением гематомы.
• 5. Рваная рана головы – рана не имеет четких границ; ее образование спровоцировано воздействием тупого предмета, который повреждает наружные кожные покровы, мышечный слой и нервы.
• 6. Огнестрельная рана головы – характеризуется проникновением в голову пули огнестрельного оружия, которая может проходить на вылет (сквозное ранение), а может застревать в мозговых оболочках.
• 7. Укушенная рана головы – развивается при укусах животных. Требует комплексного лечения с назначением противомикробной терапии и введения сыворотки против бешенства.

По глубине повреждения области головы раны классифицируют на:

• повреждение мягких тканей;
• повреждение нервных волокон;
• повреждение крупных кровеносных сосудов;
• повреждение костных тканей;
• повреждение отделов мозга.

Каждая рана имеет свои причины и особенности. При наличии аварий или катастроф, ранения могут быть комплексными и включать сразу несколько типов ран, имеющих свои особенности.

Открытые

Открытая рана головы сопровождается рассечением кожных покровов с характерным развитием кровотечения. Обильность выделения крови зависит от локализации раны, ее глубины и причины возникновения. Опасность данной группы ран в том, что на голове имеются крупные сосуды, нарушение целостности которых влечет за собой развитие полномасштабного кровотечения. Отсутствие квалифицированной помощи может стоить человеку жизни.

Открытые раны сопровождаются потерей сознания, тошнотой, онемением конечностей, что указывает на сотрясение мозга и ушиб мозговых оболочек. Наряду с остановкой кровотечения производится реанимация пострадавшего, восстанавливая все жизненно важные процессы в организме.

Закрытые

Чаще всего закрытая рана является следствием воздействия на область головы тупого тяжелого предмета, либо падения с высоты. Образуется гематома и кровоподтек, при этом кожные покровы не расходятся и не провоцируют развитие кровотечения.

Клинические проявления схожи с открытыми ранами, за исключением отсутствия кровотечения. Поскольку речь идет о голове, помимо устранения гематомы, необходимо удостовериться в отсутствии повреждения мозговых оболочек и самого мозга, что может развиваться несколько позже.

Характерные признаки и клинические проявления всех видов ран

Дифференцировать раны не сложно. Для этого следует обратить внимание на клинические проявления и состояния больного.

Огнестрельные раны головы в 99% случаев заканчиваются летальным исходом. Для них характерно глубинное проникновение пули или осколка в глубокие слои головного мозга с поражением крупных кровеносных сосудов, костной ткани и нервных окончаний. Только при наличии касательной огнестрельной раны человек может находиться в сознании. Слепое и сквозное ранение практически во всех случаях провоцирует мгновенную смерть.

Укушенные раны имеют такие отличительные особенности, как:

• рваная рана с отсутствием ровных концов соединительной ткани;
• кровотечение;
• присоединение воспалительного процесса.

На зубах животных или человека находится огромное количество микробов, которые при укусе попадают в кровоток потерпевшего. Терапия предполагает антибактериальную терапию и прививки от бешенства и столбняка.

Для рваной раны характерны такие проявления:

• неправильная форма раны, множество краев, несоприкасающихся друг с другом;
• интенсивное кровотечение и сильная боль;
• нарушение чувствительности органов, расположенных на голове.

Многочисленные и глубокие рваные раны могут провоцировать развитие болевого шока, для которого характерно полное утрачивание чувствительности, потеря сознания и кома.

Ушибленная закрытая рана имеет относительно ровные очертания в виде окружности, смятой внутри. Часто вид раны напоминает отпечаток предмета, спровоцировавший ее появление. Мелкие капилляры дают кровоточивость, что вызывает развитие гематомы насыщенного фиолетового и багряно-красного цвета. Кровотечение отсутствует полностью или частично. Развивается преимущественно поверхностное капиллярное кровотечение, вызванное нарушением целостности наружного слоя кожи. На месте ушиба появляется припухлость и отечность. В скором времени образуется шишка, которая постепенно сходит.

Рубленые раны характеризуются большой глубиной и площадью повреждения головы. От сильного удара пострадавший часто теряет сознание. Отмечается размножение мягких тканей и костей, после чего может наступить летальный исход. Раны сопровождаются высокой вероятностью инфицирования, так как предмет ранее использовался по назначению, что приводит к проникновению патогенной микрофлоры в глубокие слои черепно-мозговой коробки.

Резаные раны сопровождаются обильным кровотечением, а также наличием просвета различной глубины. Поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Мозг не травмируется. Появляется острая боль, вызывающая развитие болевого шока. При попадании патогенной микрофлоры в общий кровоток присоединяется клиническая картина интоксикации с повышением температуры, ознобом и лихорадкой.

Для колотых ран отличительными особенностями являются:

• относительно ровные края входного отверстия;
• небольшая припухлость и гиперемия кожных покровов вокруг прокола;
• отсутствие обильного кровотечения.

При нахождении колотого предмета в ране ее края направлены внутрь. Ранение сопровождается сильной болью, головокружением и тошнотой.

Алгоритм оказания первой помощи

Аптечка для оказания первой помощи при ранах

Первая помощь, независимо от типа раны, осуществляется по схеме:

• 1. Остановить кровотечение – к месту ранения приложить чистый бинт, ткань или марлю, плотно прижать к месту раны. Приложить холод, с помощью которого сосуды сузятся и кровотечение уменьшится.
• 2. Продезинфицировать место вокруг раны, но не саму рану – поверхность кожи обрабатывают зеленкой, йодом или любым дезинфицирующим средством.
• 3. Контролировать общее состояние пострадавшего – контроль дыхания и сердцебиения, а при их отсутствии производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• 4. Доставить больного в больницу, зафиксировав голову в неподвижном положении.

• вдавливать рану и самостоятельно вправлять обломки костей;
• промывать глубокие раны водой;
• самостоятельно извлекать инородные предметы из головы;
• давать пострадавшему лекарства.

Ушибленная рана волосистой части головы практически всегда сопровождается сотрясением мозга и рвотой. Поэтому пациента укладывают на бок, под голову подкладывают валик.

При рваной ране необходимо максимально быстро доставить пациента в больницу, так как потребуется наложение швов.

Обработать рану на голове можно с помощью зеленки или йода, если она незначительная.

Методы лечения в зависимости от характера повреждения

Оказание первой помощи при ранах головы

Гематомы и закрытые раны лечатся с помощью рассасывающих кремов на основе гепарина. Дополнительной обработки рана не требует. Особое внимание обращают на симптоматическое лечение, подбирая его с учетом индивидуальных особенностей организма.

Открытые раны, особенно рваного типа, требуют наложения швов. После этого рубец обрабатывают зеленкой или йодным раствором. На месте раны может образовываться каллоидный рубец, для снижения проявления которого используют мазь Контрактубекс.

В составе комплексной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

• 1. Анальгетики: Анальгин, Копацил, Седальгин.
• 2. Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин.
• 3. Кровеостанавливающие препараты: Викасол.
• 4. Антибиотики: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Амоксиклав.
• 5. Ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Рана волосистой части головы может иметь различные виды и формы, а также степени повреждения. Самыми опасными считаются огнестрельные, так как выживаемость после них минимальна. Обработка раны головы позволяет предотвратить попаданию патогенной микрофлоры в общий кровоток. Правильно оказанная помощь позволит спасти человеку жизнь.

В современном неспокойном мире нужно быть готовым к любой ситуации. И иногда просто надо знать несколько простых правил, которые могут спасти жизнь человеку. В данной статье следует рассказать о том, что же такое ранение огнестрельное и какую помощь можно оказать раненному человеку до приезда «скорой помощи».

О терминологии

В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут активно использоваться в статье. Итак, рана - это повреждение органов и тканей, которое сопровождается нарушением целостности кожного покрова. Ранам сопутствуют боль, кровотечения, расхождение краев поврежденных участков и, конечно же, нередко нарушение нормального функционирования поврежденной части тела. Рана огнестрельная - это повреждение, полученное при помощи огнестрельного оружия.

О видах ран

Стоит также сказать о том, что ранение огнестрельное может быть разным. Первая классификация - в зависимости от наличия входного и выходного отверстия:

1. Слепая рана. В таком случае предмет, нанесший ранение, застревает в теле человека.
2. Сквозная рана. В таком случае предмет, ранящий тело, проходит через ткани насквозь.

Вторая классификация, в зависимости от предмета ранения:

1. Ранение мягких тканей - кожи, мышц, нервных окончаний, сухожилий, сосудов.
2. Повреждения костей.

Следующая классификация - в зависимости от проникновения ранящего предмета:

1. Проникающее в полость тела ранение. В таком случае пуля проникает в брюшную, черепную, суставную и др. полости человека.
2. Непроникающее в полость тела ранение.

И последняя классификация - по механизму нанесения раны. В таком случае различают резаную, колотую, рубленую, укушенную, скальпированную, размозженную, ушибленную, рваную и, конечно же, огнестрельную раны.

Доврачебная помощь

Очень важной является правильно оказанная первая помощь при огнестрельном ранении. Ведь иногда бывает так, что до приезда неотложки человек может умереть, просто не дождавшись самых простых действий от посторонних. А все происходит из-за того, что люди чаще всего просто не знают, как же правильно поступить и что нужно делать, чтобы уберечь человека от смерти. Как же можно помочь пострадавшему, если у него ранение огнестрельное?

1. В самом начале рану нужно освободить от одежды. Это необходимо для того, чтобы оценить ее и понять, насколько серьезным является кровотечение.
2. Далее надо обязательно остановить кровотечение, даже если оно на первый взгляд и незначительное. Если крови уходит немного, можно просто поднять место ранения так, чтобы она не смогла вытечь (если ранены конечности). В противном случае место кровотечения нужно зажать пальцем (передавив кровеносную артерию). Далее нужно постараться наложить жгут немного выше самой раны. Если ничего подходящего под рукой нет, нужно оторвать от одежды полоску ткани и сильно пережать место выше ранения.
3. Обработка раны. Только в том случае, если кровотечение остановилось, рану нужно постараться промыть, продезинфицировать. Для этого хорошо использовать спирт или же перекись водорода. Далее место вокруг можно обработать йодом, чтобы избежать заражения. И только после этого рану можно перевязать стерильным бинтом. Все эти медикаменты должны быть в любой автомобильной аптечке. Так что если произошло огнестрельное ранение, нужно постараться остановить любой автомобиль и попросить аптечку у водителя.
4. Если пуля попала в кость (определить это «на глаз» очень тяжело), место ранения нужно хорошенько зафиксировать. Так, нужно будет наложить шину. Для этого могут пригодиться любые подручные материалы.
5. Важно помнить о том, что человека с огнестрельным ранением не всегда можно передвигать, самостоятельно транспортировать. Иногда пуля повреждает внутренние органы так, что малейшее неквалифицированное движение может сильно навредить человеку. Так что до приезда «скорой» раненого лучше всего не трогать. Единственное, его нужно постараться защитить от переохлаждения, перегрева или дождя.

Ранение конечности

Отдельно также надо рассказать о том, какие опасности несут огнестрельные ранения конечностей. Так, это наиболее часто встречающиеся раны. К тому же они очень опасны, ведь чреваты сильнейшей потерей крови. Поэтому в случае огнестрела конечности у человека в самом начале нужно найти саму рану и сделать все, чтобы кровь остановилась. Кстати, по ее цвету можно определить, венозная она или же артериальная. Венозная кровь имеет темный цвет. Артериальная же чаще всего алая, также она выходит из тела раненого фонтаном. Если кровотечение венозное, лучше наложить не жгут, а давящую повязку. В любом случае стоит помнить о том, что все эти вспомогательные предметы можно накладывать не более чем на два часа на тело (чаще всего за этот промежуток времени раненого уже передают в руки медиков «скорой помощи»). Также нужно определиться с тем, не нарушена ли у человека целостность костей. Если кость сломана, ее нужно зафиксировать в недвижимом положении. Стоит также помнить о том, что если у человека ранение огнестрельное, у него может случиться В таком случае нужно дать Если же таковых под рукой нет, не стоит паниковать. Через время сознание к раненому вернется. Бить по щекам, приводя человека в чувство, не нужно.

Ранение головы

Самым, наверное, опасным, является огнестрельное ранение головы. Ведь процент выживаемости в таких случаях не слишком высок - около 16%. Но оказать при таком ранении помощь потерпевшему также нужно. Тут стоит сказать о том, что при ранении лица у человека будет очень много крови, так как именно здесь располагаются множественные сосуды. Потеря сознания человеком еще не означает его кончину, об этом стоит помнить. Порядок шагов при ранении головы:

1. Рану нужно накрыть стерильной салфеткой. Если она сильно кровоточит, можно попробовать остановить кровотечение при помощи ватного тампона.
2. Лучше всего, чтобы тело человека располагалось горизонтально.
3. Транспортировать раненого самостоятельно не стоит, лучше дождаться приезда «скорой помощи».
4. Если у человека остановилось сердце, нужно делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Шея и позвоночник

Несложно разобраться, как выглядят огнестрельные ранения, фото в этом случае - первые подсказчики. Так, в случае ранения шеи или же позвоночника нужно помнить о том, что человека категорически нельзя транспортировать. Единственное, нужно положить его на твердую поверхность. Если кровоточит шея, нужно очень быстро постараться остановить кровь. Ведь если пробита от потери крови можно умереть уже через 15 секунд. Так, на шею нужно наложить повязку. Если не помогает, артерию надо зажать пальцем и находиться в таком положении до приезда «скорой помощи».

Ранение в грудь, живот

Отдельно также нужно рассмотреть огнестрельное ранение в живот и грудь. Так, в самом начале тут нужно сказать о том, что тело человека разделено на три основные зоны: плевральную, брюшную и органы малого таза. Если ранение у человека внутреннее, кровь начинает скапливаться в данных областях. Остановить кровотечение в таком случае самостоятельно невозможно. Осложнения ранений внутренних органов:

1. Пневмоторакс. Это попадание воздуха в плевральную полость через место огнестрела.
2. Гемоторакс. Это попадание крови в плевральную полость.
3. Пневмогемоторакс. Это попадание в плевральную полость воздуха и крови вместе.

Постараться предотвратить можно только лишь попадание воздуха. Так, для этого рану нужно накрыть плотным материалом или же зажать рукой.

Извлечение пули

Как уже было выше сказано, очень опасными для жизни человека являются огнестрельные ранения (фото раненых - первое этому подтверждение). Однако в некоторых случаях, если совершенно нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь, можно попробовать самостоятельно извлечь пулю. Но делать это нужно очень аккуратно и только в том случае, если приезд медиков по определенным причинам невозможен. Алгоритм действий:

1. Сначала готовится тот, кто будет проводить все действия. Руки нужно обработать антисептиком.
2. Антисептиком обрабатывается кожа вокруг раны.
3. По возможности нужно дать обезболивающее средство раненому. Это может быть препарат «Спазмалгон» или же ампула средства «Новокаин». Если и этого нет, в зубы человеку нужно дать твердый предмет.
4. С помощью ножа нужно немного увеличить размер пулевого отверстия. Далее все обработать опять же антисептиком.
5. При помощи обработанного пинцета нужно постараться достать пулю. Нужно стараться не задевать больших кровеносных артерий, так как человек может умереть из-за т. е. потери крови.
6. Рану после операции снова надо обработать, наложить повязку.

Экспертиза

Если произошло ранение человека, нужно вызывать не только «скорую помощь» (хотя ее - в первую очередь), но и работников милиции. Так, обязательной будет также судебно-медицинская экспертиза огнестрельных ранений. Она призвана отвечать на следующие вопросы:

1. Характер ранения.
2. Направление раневого канала, выстрела.
3. Дистанция, которая была между преступником и пострадавшим.
4. Вид примененного оружия.
5. Количество пулевых ранений.
6. Последовательность нанесения пулевых ранений (в том случае, если оно было не одно).
7. Чьей рукой было нанесено повреждение: собственной или рукой иного человека.

Стоит сказать о том, что судебно-медицинская экспертиза огнестрельных ранений дает следствию множественные важнейшие ответы на вопросы, благодаря которым оно может продвинуться на несколько шагов вперед.

Приезд медиков

Очень важной является именно при огнестрельном ранении. Так, только специалисты могут оказать ту помощь человеку, которая может спасти ему жизнь. Однако нисколько нельзя умалять важности Ведь это тоже может спасти жизнь пострадавшему.

Ранение головы очень опасно, так как высока вероятность повреждения головного мозга. При этом очень быстро возникает отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. В результате нарушается деятельность жизненно важных центров, отвечающих за дыхание и кровообращение, при этом человек может быстро потерять сознание и даже погибнуть.

Другой причиной высокой опасности ранений головы является хорошее кровоснабжение этой части тела, поэтому при повреждениях сосудов высока вероятность быстрой кровопотери.

При возникновении такой травмы необходимо как можно быстрее остановить кровотечение и обратиться за медицинской помощью. Расскажем о первой помощи при ранении головы.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относят кожу, мышцы, подкожную клетчатку. При их ушибе возникает болезненность, позднее – припухлость («шишка»), покраснение кожи, а затем образование кровоподтека (синяка).

При ушибе необходимо приложить к пострадавшей области холод (бутылка с холодной водой, грелка со льдом), наложить давящую повязку и доставить больного в медицинское учреждение. Дополнительное обследование необходимо для того, чтобы исключить и повреждение черепных костей.

Повреждения мягких тканей сопровождаются интенсивным кровотечением. Вероятно также отслоение кожных лоскутов, так называемые скальпированные раны.

Если кровь течет медленно, она темного цвета, необходимо наложить тугую повязку стерильным материалом (например, хорошо проглаженным бинтом).

Если кровь бьет струей – значит, повреждена артерия. Давящая повязка в этом случае не поможет. Если повреждена , можно наложить резиновый жгут горизонтально надо лбом и над ушами. При незначительной кровопотере пострадавшего доставляют в больницу в положении сидя или лежа.

Если кровопотеря обширная, кожа пострадавшего бледнеет, покрывается холодным потом, наступает возбуждение, а затем заторможенность, необходима срочная транспортировка.

Следует осторожно положить пострадавшего на ровную поверхность, предварительно постелив на нее одеяло, одежду и т. п. Под голени рекомендуется подложить валик (подушку, куртку). Если пострадавший без сознания, осторожно положить ладони с двух сторон под нижнюю челюсть и без значительных усилий отклонить голову назад, выдвигая подбородок вперед. Очистить ротовую полость от слюны или другого содержимого чистым носовым платком, затем постараться повернуть голову набок для предотвращения попадания рвотных масс или другой жидкости в дыхательные пути.

Любое инородное тело, находящееся в ране, нельзя шевелить, а тем более пытаться извлечь. Эти действия могут увеличить объем поражения мозга и усилить кровотечение.

Для остановки кровотечения сначала нужно попытаться очистить кожу вокруг места поражения с помощью полотенца, при возможности быстро обработать поверхность вокруг раны раствором бриллиантового зеленого или . Затем на рану наложить давящую повязку: сначала несколько слоев чистой ткани или марли, сверху желательно положить твердый предмет (пульт от техники, кусок сухого мыла, расческу и т. п.) и хорошо забинтовать, чтобы этот предмет сдавливал поврежденный сосуд.

Если кровотечение сильное, а наложить повязку нет возможности, следует прижать пальцами кожу возле края раны, чтобы кровь перестала течь. Пальцевое прижатие сосуда нужно осуществлять до приезда «Скорой помощи».

Инородное тело, выступающее из раны, следует зафиксировать. Для этого необходима длинная лента из бинта, разорванной простыни, связанных вместе платков и так далее. Ленту кладут так, чтобы инородное тело приходилось на ее середину, а концы оборачивают вокруг несколько раз и закрепляют, чтобы образовался плотный узел.

После остановки кровотечения и иммобилизации инородного тела необходимо приложить ближе к ране лед или грелку с холодной водой, пострадавшего хорошо укрыть и срочно транспортировать в положении лежа в лечебное учреждение.

Если имеется оторвавшийся кожный лоскут, его необходимо завернуть в стерильную ткань, желательно поместить в холодное место (но не в лед) и отправить вместе с пострадавшим. Врач-травматолог, вероятнее всего, сможет использовать его для восстановления мягких тканей.

Закрытые травмы головы

Пострадавшему с травмой головы необходимо оказать первую помощь и как можно быстрее доставить в больницу.

При повреждении костей верхней части черепа определить, есть ли перелом, очень трудно без рентгенологического обследования. Поэтому, если удар пришелся на волосистую часть головы, не стоит думать, что это простой ушиб. Пострадавшего нужно положить на носилки без подушки, приложить к голове лед и перевезти в больницу. Если такая травма сопровождается , рвотой, нарушением сознания, дыхания и кровообращения, помощь нужно оказывать соответственно симптомам, вплоть до выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Одна из тяжелейших травм – перелом основания черепа. Она возникает при падении с высоты, при таком переломе повреждается мозг. Характерный симптом этой травмы – выделение бесцветной жидкости (ликвора) или крови из ушных раковин или ноздрей. Кроме того, при травме лицевого нерва появляется асимметрия лица. Может отмечаться редкий пульс. Через сутки развивается еще один характерный симптом: кровоизлияния в области глазниц, напоминающие глаза панды или очки.

Транспортировка такого пострадавшего должна быть максимально осторожной, без сотрясения носилок. На них можно расположить больного двумя способами: лежа на животе, но под строгим контролем, чтобы не было рвоты. Второй способ – нести человека в положении лежа на спине, но при этом приколов язык в 2 см от его края простерилизованной (прокаленной) английской булавкой к воротнику. Также можно приоткрыть рот пострадавшего и проложить бинт над языком, прикрепив его к нижней челюсти для профилактики западания языка и удушья.

При рвоте голову больного осторожно поворачивают набок.

Челюстно-лицевая травма

Ушиб сопровождается отеком и болью. Губы быстро отекают и становятся малоподвижными. Первая помощь – давящая повязка и холод на место ушиба.

При переломе нижней челюсти человек не способен разговаривать. Наблюдается обильное истечение слюны из полуоткрытого рта. Даже если сознание сохранено, при переломе челюсти есть опасность западения языка и удушья.

Перелом верхней челюсти наблюдается реже. Он сопровождается сильной болезненностью и очень быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, изменяющим форму лица.

Первое действие в такой ситуации – зафиксировать язык и предотвратить его западение. Затем пальцем, обмотанным чистой тканью, следует очистить ротовую полость.

Иногда развивается сильное кровотечение, не останавливающееся после наложения повязки. В таком случае необходимо прижать пальцем одну из двух точек:

• спереди от козелка уха у скулы;
• на нижней челюсти спереди от переднего края жевательной мышцы (примерно на уровне под углом рта).

В случае неэффективности придется до приезда врачей придавить на пострадавшей стороне сонную артерию.

Нужно закрепить обломки челюсти. Для этого какую-либо палочку или линейку оборачивают чистой тканью и проводят через рот, а выступающие концы плотно фиксируют бинтом вокруг головы.

Перевозка пострадавшего проводится лежа на животе, чтобы он не захлебнулся кровью. Если больной побледнел, у него закружилась голова, следует поднять нижний конец носилок, чтобы улучшить кровоснабжение мозга. При этом надо следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Он может развиться в результате сильного зевания, смеха, при ударе. У пожилых людей бывает привычный вывих челюсти.

Признаки:

• открытый рот;
• сильное слюнотечение;
• затрудненные движения в челюсти;
• речь практически невозможна.

Помощь при привычном вывихе заключается в его вправлении. Оказывающий помощь человек встает перед пострадавшим, который сидит на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Челюсть с усилием вправляют назад и вниз. При удачной процедуре восстанавливаются движения в челюсти и речь.