Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "фолиевая кислота при эпилепсии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: фолиевая кислота при эпилепсии
2011-05-31 11:26:43
Спрашивает Вера :
Добрый день.Мы очень хотим родить здорового ребёнка.Первая наша попытка была печальной-прерывание беременности в 5мес. из-за развития патологии у плода(спино-мозговая грыжа у плода,V-образное раздвоение позвоночника, голова в форме лимона).Мой муж на тот период принимал такое лечение эпилепсии: карбомазепин, фолиеву кислоту мы не принимали.Сейчас уже как 7мес. как его перевели на ламотрин,что привело к позитивной динамике в его самочувствии,но беспокоит вопрос,какие гарантии что ламотрин не вызовет такую страшную патологию в развитии ребенка при следующей беременности?А ведь мне 32,я не могу ждать и больше не хочу пережить то что пережила при первой беременности-это очень больно.Болезнь мужа не наследственная,надеюсь это не унаследует ребёнок?Доза ламотрина50-1,5таб.в день.Прошу Вас,если есть,даже при приёме фолиевой кислоты,риск развития патологии у плода,не утаивая честно сказать об этом.И может быть стоит серьёзно нам задуматься об альтернативных методах зачатия?
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :
Здравствуйте, Вера. Любые противоэпилептические препараты приводят к риску развития патологии у плода. Он, конечно, увеличивается, когда препарат принимает мать и уменьшается когда отец. Что Вы имеете Виду, под альтернативным методом зачатия? Брать донорские сперматозоиды в банке доноров и отцом будет не Ваш муж? Советую так же пройти обследования в генетическом центре. Чтобы исключить возможные наследственные патологии у будущего плода без влияния препарата.
Человечество за свою историю придумало немало методов, которые могут помочь эпилептикам в их борьбе за спокойную жизнь без приступов.
Конечно, эти методы - не панацея, но их применение наряду с медикаментозной терапией позволяет значительно улучшить непростую жизнь человека с эпилепсией. Мы выясняли, какие методы альтернативной медицины могут пригодиться для этого.
В список самых распространенных причин входят:
- Инфекции.
В основном, затрагивающие центральную нервную систему, а точнее - головной мозг: энцефалиты, арахноидиты и др. Впрочем, эпилептогенную роль приписывают также брюшному и сыпному тифу, сифилису, коклюшу, кори, скарлатине, туберкулезу, малярии и даже гриппу. Чаще всего инфекционный процесс приводит к первому приступу, после чего болезнь уходит, а эпилепсия остается. В группу повышенного риска входят дети. Нередки случаи, когда причиной эпилепсии становятся одно-двухдневные скачки температуры до критических цифр.
- Аутизм.
От 15 до 30% людей, страдающих расстройствами аутистического спектра, временами переживает приступы эпилепсии. Причем чем хуже развиты вербальные способности у пациента, тем выше риск развития приступов. Верна и обратная ситуация: 5% детей, в детстве страдавших от эпилепсии, позднее получают диагноз «аутизм». Ученые предполагают, что причиной и того, и другого является отклонение от нормы уровня нейротрансмиттеров - веществ, которые переносят нервные импульсы.
- Травмы головы.
Посттравматическая эпилепсия развивается в 11-20% случаев повреждений головы, причем риск развития патологии напрямую зависит от тяжести полученных травм: перелом черепа и легкое сотрясение мозга увеличивают его в 2 раза, а более серьезные повреждения - в 7 и более раз. Эпилепсия может развиться как сразу после травмирующего события, так и в течение следующих 10 лет после него. Для женщин угроза развития эпилепсии в этом случае выше, чем для мужчин.
- Инсульт.
У людей старше 65 лет именно инсульты становятся причиной первых приступов, развивающихся в течение первой же недели. По оценкам врачей, каждый 10-й человек, перенесший инсульт, впоследствии страдает от эпилепсии. Ученые объясняют природу эпилепсии в данном случае следующим образом: на фоне снижения кровотока развивается кислородное голодание, что приводит к ишемической болезни и метаболическим изменениям в тканях головного мозга. Позднее причиной эпилептических припадков становится рубец на месте поражения тканей мозга.
В 60% случаев причина развития эпилепсии остается неизвестной.
Существует целая группа лекарств-антиконвульсантов, противоэпилептических препаратов. Их основная цель - снизить реактивность нервных клеток, запускающих неконтролируемый процесс распространения импульсов по тканям мозга. Для этого можно:
- повысить активность тормозных нейронов, активизируя рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК);
- понизить активность, притормозить работу возбуждающих нейронов, угнетая N-метил-D-аспартат-рецепторы (NMDA);
- блокировать распространение электрического импульса, воздействуя на белки-насосы в мембранах нервных клеток, которые занимаются транспортировкой ионов внутрь и наружу.
Все эти препараты способны предотвратить приступ, но не удалить его причину. Кроме того, все они обладают угнетающим действием на центральную нервную систему в целом. Это значит, что при их приеме развиваются специфические побочные эффекты: сонливость, ухудшение памяти, головокружения и нарушение когнитивных функций.
Поэтому так высок интерес к альтернативным методам терапии эпилепсии. Они тоже не вылечат человека, но могут применяться в качестве средства дополнительной профилактики, не дают такого существенного побочного действия, а также могут нивелировать многие негативные побочные эффекты антиконвульсантов. Некоторые из этих методов кажутся чересчур простыми, что, впрочем, не умаляет их действенности.
Альтернативные методы лечения эпилепсии
Эпилептикам рекомендовано питаться в соответствии с принципами кетогенной диеты, которая подразумевает повышенное содержание жиров и пониженное - углеводов. Предполагается, что соотношение между жирами и суммарным объемом углеводов и белков должно составлять 4:1. Разновидностью данной диеты является так называемая диета на масле, которую также называют сокращенно MCT (medium-chain triglyceride - среднецепочечные триглицериды). Речь идет о синтетических жирах, получаемых, например, из кокосового масла. Сегодня МСТ пользуются популярностью как фитнес-добавка, ускоряющая рост мышц и сжигание жира.
Определенный эффект, по мнению некоторых ученых, дает также диета Аткинса, особенностью которой является повышенное содержание белка.
Наконец, существует третья разновидность диет, предназначенных для людей, страдающих от эпилепсии - это диета на продуктах с низким гликемическим индексом (ГИ). Предполагается, что человек должен изначально включать в свой рацион углеводы с низким ГИ.
По оценкам экспертов, 80% людей, страдающих от эпилепсии, принимают различные препараты на травах. Наибольшей популярностью пользуются успокаивающие ромашка, пассифлора и валериана - нередко их рекомендуют принимать, как дополнение к антиконвульсантам, так как они повышают эффективность последних.
Отдельно следует сказать о медицинской марихуане – наркотике, который получают из конопли вида Cannabis sativa и который разрешен к применению в 22-х штатах США. Был выведен даже специальный подвид этого растения, получивший название «Паутина Шарлотты». Когда-то он стал спасением для девочки Шарлотты, частота эпиприступов у которой в результате лечения «травкой» снизилась с 300 в неделю до 2-3 в месяц. Сегодня Паутину Шарлотты используют для лечения детей-эпилептиков там, где это разрешено. В результате ряд американских семей с больными детьми даже переехали в регионы, где фитопрепарат марихуаны можно приобрести легальным путем.
Для России и для большинства стран мира лечение эпилепсии марихуаной неприемлемо, так как она относится к запрещенным для употребления и распространения наркотикам. Добавим, что при применении подобных препаратов высок риск развития наркотической зависимости.
Надо знать также о существовании трав, которые, напротив, могут усилить судороги и даже активизировать их появление. К этой группе относятся средства, содержащие кофеин и эфедрин - препараты гинкго билоба, женьшеня, зверобоя, примулы вечерней и огуречника аптечного.
Нехватка некоторых витаминов повышает риск развития судорожных приступов. Например, это касается витамина B6, на фоне дефицита которого развиваются так называемые пиридоксин-зависимые судороги. Впрочем, и без них вероятность возникновения эпиприступа при нехватке этого нутриента значительно возрастает.
Регулярный прием антиконвульсантов снижает уровень витаминов группы В, включая В1, В12 и фолиевую кислоту. Соответственно, растет концентрация гомоцистеина в организме, а значит, повышается риск развития болезней сердца и сосудов. Добавки тиамина (витамин В1) снижают вероятность развития приступов. Но следует отметить, что прием фолиевой кислоты должен находиться под строгим контролем врача, так как высокие дозы этого нутриента, напротив, обладают эпилептогенным действием, то есть учащают приступы.
У эпилептиков также нередко наблюдается дефицит витамина D. Он тоже развивается на фоне лечения противоэпилептическими препаратами, которые повышают активность печеночных ферментов, разрушающих данный нутриент. Поэтому, чтобы избежать его нехватки и сопутствующих проблем, рекомендуется дополнительно принимать БАД с витамином D.
Витамины Е и С являются антиоксидантами и снижают риски повреждения нейронов, что для эпилептиков особенно актуально. В ряде экспериментов было даже показано, что регулярный прием витамина Е эффективен в качестве профилактики некоторых разновидностей судорожных припадков. Ну и в целом при эпилепсии уровень витамина Е в организме понижен, что говорит о необходимости его дополнительного приема.
Следует сказать также пару слов о некоторых макроэлементах. Известно, что на фоне дефицита магния частота приступов повышается. При этом магний, благодаря своей способности блокировать кальций в момент развития электромагнитного потенциала, уменьшает степень электромагнитной активности в тканях головного мозга и тем самым снижает риск развития приступа.
Марганец - еще одно крайне важное вещество для людей, страдающих от эпилепсии. В крови у таких пациентов его содержание ниже на 20-40%, по сравнению со здоровыми людьми. Дополнительный прием данного микроэлемента позволяет снизить частоту припадков.
Акупунктура
Применение этого древнего китайского искусства воздействия на активные точки человеческого организма до сих пор вызывает споры в научном и врачебном сообществе. Одно можно утверждать точно: этот метод не ухудшает ситуацию, а иногда даже снижает частоту приступов – но лишь у отдельных людей. О массовом применении метода говорить не приходится. Использовать методы акупунктуры в момент самого приступа - бесполезно.
Естественно, что речь и в этом случае не идет об отказе от методов терапии, назначенных врачом.
Стрессы, тревожность повышают вероятность эпиприступа. Поэтому любые практики, техники, которые помогают снять нервное напряжение и позволяют человеку расслабиться - прекрасный метод профилактики эпилептических припадков. Но эксперты предупреждают, что осваивать, например, такой метод релаксации, как медитация, следует под руководством опытного инструктора, так как возможно повышение активности в отдельных областях головного мозга, что может спровоцировать приступ.
В качестве дополнительного средства релаксации используются эфирные масла с успокаивающим эффектом: иланг-иланг, жасмин, ромашка и др.
Пациентам следует знать свои триггеры - факторы, провоцирующие приступ. Так, есть люди со светочувствительной эпилепсией - приступ начинается на фоне визуального воздействия в виде мерцающих световых импульсов. Полезно также уметь избегать триггеров, даже оказавшихся под их воздействием - прикрыв один глаз при той же светочувствительной эпилепсии, например.
Эпилепсия остается загадкой для ученых и врачей. Но наука и медицина движутся вперед. Уже существуют лекарства, позволяющие сократить частоту приступов. И методы альтернативной медицины являются хорошим подспорьем в этом непростом деле. Они не только снижают угрозу негативных побочных эффектов от приема лекарственных средств, но и позволяют усилить их действие.
Применение любых дополнительных методов лечения должно быть согласовано с лечащим врачом.
Витамины при эпилепсии просто необходимы для организма, укрепления и поддержания иммунитета, однако нужно знать какие из них нужно употреблять. В этой статье можно узнать, для чего необходимы витамины, а какие эпилепсия не «любит».
Витамины являются веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности больных эпилепсией. Однако при этом эпилепсия требует контролируемого приема витаминов.
Почему нужно принимать витамины
Во-первых, некоторые наследственные болезни обмена веществ могут провоцировать развитие эпилептических приступов. К примеру, нарушение обмена витамина В6 (пиридоксина), которое продиагностировано при рождении ребенка, при помощи биотического исследования крови, может быть причиной возникновения судорожных приступов детского раннего возраста (называет их пиридоксин).
Во-вторых, разнообразные противоэпилептические препараты при продолжительном употреблении могут влиять на уровень таких витаминов как Е, D, C, В22, В6, В2, биотин, бета-каротин, фолиевая кислота в организме.
Помимо этого, исследования последних лет предполагает, что дефицит данных витаминов в организме больных, которые страдают эпилепсией, может повлиять на развитие некоторых поведенческих нарушений.
Как правильно принимать витамины
Но при эпилепсии является спорным и заместительный постоянный прием витаминов, а бесконтрольное употребление витаминов в качестве самолечения и по несогласованной схеме лечения (комбинированная витаминотерапия или монотерапия, длительность витаминотерапии, суточная доза витаминных препаратов и т.д.) с врачом является просто недопустимым.
Витамины при эпилепсии нужно принимать под тщательным контролем. Об этом следует помнить, потому что при несбалансированном или продолжительном приеме некоторых витаминов может снижаться эффективность противоэпилептических препаратов, также возможно провоцирование эпилептических приступов (к примеру, бесконтрольный и длительный прием препаратов фолиевой кислоты).
Витамины для беременных, страдающих эпилепсией Однако, в это же время, выписывание фолиевой кислоты женщинам детородного возраста, которые страдают эпилепсией, и которые принимают препараты карбамазепина или вальпроевой кислоты, показано для профилактики тератогенных эффектов противоэпилептических препаратов на плод и для снижения рисков не вынашивания беременности или рождения малыша с врожденным порок развития.
Древние греки приписывали этой болезни божественное происхождение, а в средневековье эпилепсия указывала на одержимость человека дьяволом.
Но в одном все были правы, эпилепсия – страшный недуг. Никогда не знаешь, в какой момент настигнет очередной приступ.
А если болезнь задела вашего ребёнка? Вы, как ответственный родитель, обязаны проявить внимание и сделать всё возможное, чтобы помочь своему малышу справиться с проблемой.
При этом приступы могут больше никогда не повториться.
Как лечить заболевание у ребенка
Лечение назначает детский невролог. Его первостепенная задача – добиться стадии ремиссии. Первым делом он выявляет причины возникновения болезни, её , а потом делает необходимые назначения.
В зависимости от уровня развития патологии, врач может прибегнуть к медикаментозному лечению, назначить специальную диету или общеукрепляющий массаж. В качестве дополнения к основному лечению, можно использовать и .
Лекарства
Доктор должен подобрать средство, которое поможет справиться с припадками или уменьшит их количество. При этом побочные эффекты должны быть сведены к минимуму.
Если лекарство не помогает, специалист может назначить дополнительные средства. Больной обязан строго придерживаться инструкций врача и не пропускать приём .Рассмотрим наиболее популярные и эффективные средства от эпилепсии:
Питание и кетогенная диета
При данном заболевании правильное питание играет немаловажную роль и является одним из методов лечения. Кетогенную диету можно применять при любой форме эпилепсии. Метод подходит детям от 1 года.
Подбирать её должен врач по индивидуальной программе. Главное назначение заключается в употреблении больным жиров и исключении углеводов.Это способствует росту кетонов в организме, которые оказывают противосудорожное, противоотёчное и релаксирующее влияние.
Противопоказания:
- сахарный диабет;
- болезни печени и почек;
- нарушенный метаболизм;
- болезни сердца.
В целом, кетогенная диета положительно влияет на детский организм
. Она сокращает число приступов.
Но есть побочные эффекты: запор и диарея, бессонница, чувство слабости, обезвоживание, увеличивается холестерин в крови.
Рацион исключает все сладости, в том числе и мёд, а также алкоголь, хлебобулочные изделия, обезжиренные и копчёные продукты.
- Первые 3 дня – время для подготовки организма. В этот период желательно отказаться от питания вовсе. Разрешены к употреблению компот, морс, отвары, т.е. жидкость с наименьшей калорийностью.
- Четвертый день :
- завтрак: кефир, салат из зелени;
- ланч: отварная курица;
- обед: щи из свежей капусты;
- полдник: йогурт с ягодами;
- ужин: котлеты на пару с овощами.
- завтрак: молоко с высоким процентом жирности, вареное яйцо;
- ланч: творог со сгущёнкой без сахара;
- обед: куриный суп;
- полдник: сырный суп;
- ужин: плов.
- завтрак: омлет с овощами;
- ланч: йогурт;
- обед: борщ из свеклы;
- полдник: жирный творог;
- ужин: отварная рыбка с овощами.
- завтрак: стакан жирного молока, яйцо;
- ланч: отварная куриная грудка с овощами;
- обед: куриный крем-суп;
- полдник: яичница;
- ужин: котлеты из мяса кролика на пару с овощами.
Массаж
Этот метод лечения зарекомендовал себя как достаточно эффективный.
Но он допускается не при всех видах эпилепсии, поэтому врач обязательно должен следить за любыми изменениями в состоянии человека и решает продолжить курс массажа или отменить.
В первую очередь, массажисту стоит наладить контакт с больным, чтобы последний чувствовал себя спокойно. Массажные движения распространяются на шейный отдел, позвоночник, икроножные и лицевые мышцы.
Родителей ребёнка нужно предупредить, что простой тонизирующий массаж может участить .
Народные средства и нелекарственные методы
Это прекрасное дополнение к комплексному исцелению болезни. Как правило, используются травы, обладающие успокаивающими и расслабляющими свойствами:
- Наполните подушку ребёнка травами мяты, тимьяна, цветами бархатцев. Это довольно эффективное средство и спать на такой подушке очень приятно.
- Делайте ванны на травах. Используйте корень аира, сосновые почки, осину, лесное сено. Такую ванну надо принимать не более 20 минут.
- Приготовьте мазь. Вам понадобится измельчённый корень любистка и пол-литра свиного жира. Их следует хорошо перемешать. Натирать ребёнка раз в неделю.
Поможет бороться с эпилепсией психотерапия.
Укрепляйте малышу иммунитет. Иммунотерапия занимает не последнее место в лечении болезни.
Не ищите сложных путей, соблюдайте комплексное лечение.
В случае, когда обычная терапия не приносит результатов, и у ребёнка приступы учащаются, врачи могут прибегнуть к нейрохирургии. Но эта методика на детях используется очень редко.
Родители должны не только соблюдать предписания врача, но и придерживаться некоторых правил:
- Выбирайте безопасные увлечения : физкультура, бадминтон, теннис. Никаких экстремальных видов спорта.
- Головной убор летом обязателен . Также нельзя долго находиться под солнцем и загорать.
- Исключите компьютерные игры. Следите за тем, что смотрит ребёнок по телевизору.
Если ребёнку поставлен диагноз эпилепсия, родители не должны отчаиваться. Он сможет жить полноценной жизнью. Главное вовремя взять болезнь под контроль и выполнять назначения доктора. Тогда удастся избежать проблем, и малыш будет здоров и счастлив!
О кетогенной диете при лечении эпилепсии у детей в этом видео:
Указанный препарат является обязательным компонентом комплексной терапии эпилепсии, так как у таких больных выявлено нарушение процесса превращения глутаминовой кислоты в ГАМК. Используют его и для устранения судорог, связанных с интоксикацией фтивазидом, изониазидом, а также возникающих без видимых причин у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
В таких случаях препарат вводят внутривенно в однократной дозе 10 мг и больше. Судороги быстро купируются. J. McKiernan и соавт. (1981) сообщили о способности пиридоксина уменьшать опасность повторения фебрильных судорог у детей. Для этой цели они назначали витамин по 20 мг 2 раза в неделю. J. Godel (1982) применил, наряду с другим лечением, внутримышечное введение пиридоксина (по 100 мг в день) новорожденным со столбняком.
Отмечены уменьшение и более быстрое ликвидирование спазмов и снижение смертности в группе детей, леченных витамином. Иногда отмечают пиридоксинзависимые судороги у детей. Их трудно отличить от торпидной к лечению эпилепсии.
Диагноз устанавливают после назначения пиридоксина — 100 мг внутривенно. При достижении терапевтического эффекта переходят на прием препарата через рот . Как уже сказано, обмен триптофана зависит от насыщенности организма витамином В б. При его недостатке возрастает превращение этой аминокислоты в кинуренины, обладающие проэпилептогенным возбуждающим влиянием на ЦНС [Лапин И. П., 1976; Михайлов И. Б., 1981]. L. Narbona и соавт. (1984) рекомендуют назначать пиридоксин новороженным и грудным детям с поражением ЦНС, чтобы способствовать нормализации обмена триптофана.
Пиридоксин начали применять для подавления лактации у женщин. Терапевтический эффект возникает в результате повышенно го образования в ЦНС дофамина, тормозящего секрецию пролактина. Для этой цели его вводят внутримышечно 1 раз в день по 600 мг в течение 5 — 7 дней; положительного эффекта достигают в 89% .
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Существует целая группа кобаламинов, однако наиболее активным из них является циано кобаламин, который обычно и применяют в качестве витамина B12. Синтезируется витамин B12 микрофлорой кишечника человека и животных. После всасывания он откладывается в различных тканях, особенно в печени и мышцах; человек получает его с молоком, мясной пищей, где он связан с белками. Для усвоения вита…
Витамин B12 превращается преимущественно в печени в кофактор — коэнзим ДБК (диметилбензимидазолил-дезоксиаденозилко-бамид), который входит в состав различных восстанавливающих ферментов (после взаимодействия с белковой их частью — апоферментами). При нарушении белкового обмена, например у недоношенных детей, образование апоферментов нарушается, и тогда, несмотря на наличие витамина B12, появляются признаки его не достаточности. Наиболее изучено значение кофермента ДБК…
Применяют витамин В12 преимущественно при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера (пернициозной анемии). Он восстанавливает нормальное кроветворение, переводя мегалобластический процесс в нормобластический, ускоряя образование новых эритроцитов, сохраняя нормальную продолжительность их жизни и снижая явления гемолиза. У больных исчезают и неврологические проявления болезни — радикулиты, дегенеративные изменения в спинном мозге, так как нормализуется структура миелина в нервных…
