Воспаление надкостницы (периостит) — это патологический процесс, возникающий в надкостнице кости.
Соединительную ткань, которая покрывает кость снаружи в виде плёнки, называют надкостницей.
Воспалительный процесс с поверхности надкостницы в зависимости от причин, вызвавших периостит, распространяется на все слои.
Надкостница анатомически очень тесно связана с собственно костью, поэтому воспаление может перейти на все ткани кости. Этот процесс называется остеопериостит.
В воспалительном процессе могут участвовать самые разнообразные кости любой локализации.
Воспаление надкостницы — причины
Причины воспаления надкостницы делятся на несколько групп:
1. Травма - самая частая причина воспаления надкостницы. Ушибы, ранения, растяжения связок, переломы, вывихи - любая травма может привести к периоститу.
2. Воспаление близлежащих тканей может привести к развитию периостита в результате инфицирования.
3. Воздействие токсинов, возникающих в организме при некоторых заболеваниях. Из очага воспаления токсины распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму и могут вызвать периостит любой локализации.
4. Некоторые специфические возбудители (туберкулёз, актиномикоз, сифилис и др).
5. Различные аллергены - периостит может развиваться как реакция на проникший в неё аллерген при некоторых заболеваниях.
Патогенез развития воспаления надкостницы соответствует причинам, которые явились пусковым фактором периостита.
Воспаление надкостницы — симптомы
Воспаление надкостницы бывает асептическим и гнойным. Соответственно, симптомы воспаления надкостницы зависят от вида периостита.
Асептические периоститы по своим клиническим симптомам делятся на острые, фиброзные и оссифицирующие.
1. Острые асептические периоститы проявляются незначительной отёчностью в месте поражения надкостницы, при пальпации возникает острая боль, локальная температура кожи над поражённым участком повышена. При возникновении острого асептического воспаления надкостницы на конечностях происходит нарушение функции, например, хромота опорного типа.
2. При фиброзном асептическом периостите в месте развития процесса возникает ограниченная отёчность, плотная при пальпации, кожа над ней подвижная, температура кожи остаётся нормальной, болезненность отсутствует.
3. Оссифицирующий асептический периостит выглядит в виде небольшой отёчности с чёткими, резко очерченными границами, неровной поверхностью, твёрдой консистенцией. Болезненных ощущений нет, температура кожи остаётся нормальной, нет признаков интоксикации.
При всех видах асептических воспалений надкостницы общее состояние организма не нарушается.
Совершенно противоположные симптомы наблюдаются при гнойном воспалении надкостницы. Местно клиническая картина гнойного периостита выглядит в виде резко болезненного отёка мягких тканей над поражённой надкостницей, повышенной напряжённостью тканей, горячей на ощупь кожей. Помимо локальных проявлений выражена общая интоксикация: высокая температура, тахикардия, учащённое дыхание, разбитость, слабость.
Осложнения при воспалении надкостницы
Гнойное воспаление надкостницы может давать серьёзные осложнения. Несвоевременное лечение гнойного периостита может привести к разрушению близлежащих тканей и органов. К осложнениям относятся:
остеомиелит
— абсцесс мягких тканей;
— флегмона мягких тканей;
— медиастенит;
— сепсис.
Каждое из этих осложнений представляет угрозу для здоровья и жизни человека.
1. Остеомиелит - гнойный воспалительный процесс, иногда приводящий к разрушению всех тканей кости, включая костный мозг, и окружающих кость мягких ткани.
2. Абсцесс мягких тканей - гнойное воспаление с чёткими границами.
3. Флегмона мягких тканей — гнойное воспаление разлитого характера мягких тканей, находящихся вокруг поражённой надкостницы, не имеет явно выраженных границ.
4. Медиастенит - острый воспалительный процесс в средостении, развившийся под воздействием инфекционного агента.
5. Сепсис - общее тяжёлое состояние, вызванное попаданием в кровь, ткани и органы инфекции или токсических веществ.
В случае несвоевременного обращения и лечения острое воспаление надкостницы может перейти в хроническую форму.
Воспаление надкостницы — лечение
Лечение воспаления надкостницы зависит от вида воспаления и течения болезни. В лечении асептического периостита используют физиотерапевтические методы (магнитотерапию, лазеротерапию), что способствует рассасыванию утолщений надкостницы и восстановлению её структуры.
Острое гнойное воспаление надкостницы лечится хирургическим путём. Рассекается надкостница, освобождается от гноя, после чего назначается курс антибиотикотерапии, общеукрепляющих и противовоспалительных препаратов, при необходимости — дезинтоксикационная терапия. Применяются физиотерапевтические методы.
Хроническое воспаление надкостницы лечится антибиотиками, общеукрепляющими, противовоспалительными препаратами, назначаются физиотерапевтические методы с целью рассасывания патологических утолщений надкостницы и кости: лазерная терапия, парафинотерапия, ионофорез. Из противовоспалительных препаратов применяются нестероидные противовоспалительные средства (Лорноксикам 8 — 16 мг/сут). Лорноксикам особенно эффективен у пожилых, он ускоряет регрессивные и восстановительные процессы в очаге поражения.
К антибиотикам в последние годы у некоторых возбудителей выработалась резистентность. Стафилококк устойчив к пенициллинам, часто образует микробные ассоциации: стафилококк — протей, стафилококк — кишечная палочка, стафилококк — стрептококк., которые трудно поддаются лечению. Раньше для лечения воспаления надкостницы применялись максимальные, «ударные» дозы антибиотиков. Сейчас «ударные» дозы не применяются, т. к. считается, что они обостряют процесс. Кроме того, антибиотики всегда дают много побочных эффектов, среди которых такие, как кандидозы, дисбактериозы, осложнения токсического характера сами нуждаются в дальнейшем в отдельном лечении. А высокие дозировки лекарственных препаратов могут усилить выраженность этих побочных симптомов. В лечении воспаления надкостницы и осложнений используются антибиотики, обладающие тропизмом к костной ткани. К ним относятся линкомицина гидрохлорид, рифампицин, клиндамицин или далацин Д. Назначаются антибиотики сроком на семь дней. Если семидневный курс оказывается неэффективным, антибиотик меняют, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизма к данному препарату и развития побочных действий.
При воспалении надкостницы специфического характера необходимо лечить основное заболевание (сифилис, туберкулёз и др.).
Оссифицирующие периоститы лечатся хирургическим путём.
Абсолютно противопоказаны для лечения воспаления надкостницы согревающие процедуры и компрессы, они способствуют распространению процесса. В домашних условиях после консультации врача допустимо лечить простые периоститы, т. к. их лечение заключается в соблюдении покоя, прикладывании холода к поражённому участку, приёме НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
Хороший эффект оказывают некоторые мази, которые широко используются при воспалении надкостницы.
Мазь Вишневского успешно используется при гнойном воспалении надкостницы. Компоненты мази останавливают гнойный процесс, уменьшают отёк и боль. В состав маз входит ксероформ, обладающий антибактериальными свойствами, берёзовый дёготь, стимулирующий местное кровоснабжение, касторовое масло, способствующее более глубокому проникновению лекарственных препаратов. Мазь Вишневского используется в начале заболевания или когда гнойный очаг вскрылся. При наличии гнойного процесса в месте поражения применять мазь недопустимо, т. к. это ухудшит состояние и приведёт к осложнениям. Мазь на асептической салфетке прикладывают к очагу поражения на три часа.
Метрогил — дента благодаря наличию метронидазола и хлоргексидина обладает противомикробными и антисептическими свойствами, глубоко проникает в центр патологического очага, уменьшает боли, отёк и воспаление. Гель наносится на кожу над местом воспаления надкостницы несколько раз в день.
Левомиколь обладает антибактериальными свойствами с широким спектром действия и способствует регенерации тканей. Хорошо очищает раневую поверхность, при вскрытии абсцесса можно накладывать в рану. Применяется три раза в день: накладывается на рану на стерильной салфетке на два часа, используется до выздоровления.
В любых ситуациях нужно помнить, что, каким бы эффективным и быстродействующим не было лекарственное средство, все лекарства без исключения обладают побочными действиями. Поэтому при малейшем подозрении на симптомы воспаления надкостницы, прежде чем начать лечение, необходима консультация специалиста. От своевременного обращения за медицинской помощью зависит течение болезни и, соответственно, скорейшее выздоровление.
Воспаление надкостницы представляет собой заболевание, опасное своими серьезными осложнениями. Следует рассмотреть более подробно причины, способствующие развитию указанного заболевания, его симптоматику и основные способы лечения.
Понятие и причины воспаления
Патологический процесс воспалительного характера, сформированный в силу различных причин в надкостнице кости, называется периоститом.
Надкостница - это тонкая оболочка любой кости, состоящая из плотной соединительной ткани, в которой находится разветвленная сеть нервов и кровеносных сосудов. Указанная костная оболочка состоит из двух слоев:
- внешнего;
- внутреннего.
Воспаление начинает развиваться в одном из слоев надкостницы, постепенно перемещаясь и на другой, на саму кость, близлежащие мягкие ткани. В медицинской науке различают острый и хронический периостит. Патологический процесс может возникнуть в любых частях тела, но чаще всего затрагивает челюстные и трубчатые кости.
Причинами возникновения указанной патологии надкостницы надо считать:
- травмы (переломы, вывихи, ушибы, растяжения связок и пр.);
- перенос инфекции с близлежащих тканей;
- значительные перегрузки суставов, мышц;
- распространение токсинов по организму при помощи кровеносной или лимфатической системе;
- аллергическую реакцию;
- некоторые инфекции - туберкулез, сифилис, тиф и пр.
Воспалительный процесс надкостницы можно часто встретить у спортсменов, у людей, по роду профессии которые часто повторяют однотипные движения (у плотников, маляров, швей).
Выделяются следующие распространенные виды периостита:
- простой;
- гнойный;
- оссифицирующий;
- фиброзный.
Симптомы и лечение воспалительного процесса надкостницы необходимо рассматривать в зависимости от видов патологии.
Симптоматика простого и гнойного периостита
Простой асептический вид воспаления надкостницы носит травматический и посттравматический характер. Патология развивается в острой форме после переломов, сильных ушибов или иных травм. Но может возникнуть и от воспалительного процесса, протекающего в непосредственной близости с надкостницей. Признаками болезни являются:
- покраснение поврежденного места;
- болезненность;
- некоторое утолщение.
При указанном виде болезни общее состояние организма не изменяется.
Возникает при проникновении в надкостницу инфекции, возбудителями которой являются стрептококки или стафилококки. Заболевание всегда протекает в острой форме и вызывает у человека очень тяжелое состояние. Наблюдаются следующие симптомы:
- сильная болезненность надкостницы;
- отечность мягких тканей в пораженном месте;
- повышение местной температуры тела;
- покраснение больного участка;
- образование гноя.
Общее состояние больного неудовлетворительное, проявляются признаки интоксикации организма:
- головная боль;
- высокая общая температура тела;
- тахикардия;
- слабость;
- учащенное дыхание.
Если в этом случае не начать своевременно лечить воспаление надкостницы, то мощные гнилостные процессы приведут к некрозу кости и иным опасным негативным последствиям.
Симптоматика оссифицирующего и фиброзного периостита
Оссифицирующий периостит протекает в хронической форме, охватывает надкостницу и близлежащие к ней ткани. Болезнь может формироваться как самостоятельное воспаление или как следствие некоторых хронических заболеваний:
- остеомиелита;
- артрита;
- сифилиса;
- туберкулеза костей;
- рахита.
Патология данного вида имеет незначительные проявления. Болевые ощущения отсутствуют, признаков интоксикации не имеется. В зоне воспаления видна небольшая отечность с неровной поверхностью из-за разрастания костной ткани.
Фиброзному воспалению надкостницы характерно медленное развитие, когда в течение нескольких лет происходит ее постоянное раздражение в результате какого-либо сопутствующего заболевания (некроза кости, артрита).
К его симптомам можно отнести:
- безболезненность;
- небольшую отечность пораженного места;
- незначительное костное утолщение.
Главной опасностью фиброзного периостита является предрасположенность его к преобразованию в раковую опухоль.
Правильно и своевременно поставленный диагноз не позволит острой форме заболевания перерасти в хронический периостит. А эффективное лечение может полностью излечить больного.
Диагностика воспаления надкостницы
При обращении пациента к врачу с подозрением на воспаление в области надкостницы проводится тщательная диагностика. Это необходимо:
- для определения точного диагноза;
- для установления причины болезни;
- для назначения эффективного лечения.
Врач начинает диагностические мероприятия с подробного опроса больного о жалобах, обращая внимание на начальные признаки заболевания. Затем следует линейный осмотр проблемной зоны.
При определении причины заболевания могут помочь некоторые лабораторные исследования анализа крови с учетом:
- ревматоидного фактора;
- уровня иммуноглобулинов;
- показателя С-реактивного белка.
Центральным методом диагностики хронической формы заболевания является рентгенография места воспаления надкостницы. На рентгенограмме можно увидеть размеры, форму, структуру и распространенность наслоений в надкостнице.
Но для начальных стадий острого периостита данный метод неэффективен. Только по прошествии двух и более недель фото рентгенологического исследования может показать первые негативные изменения надкостницы. В этом случае специалист ставит диагноз на основе симптомов и анамнеза заболевания.
Для определения точной причины болезни врач может предложить пациенту в индивидуальном порядке пройти дополнительные диагностические исследования.
Способы лечения
Опытный врач начнет лечить периостит только после определения точной причины заболевания. Каждый вид указанной патологии требует особого подхода.
При простом воспалении надкостницы больному показаны строгий постельный режим и медикаментозная терапия, включающая лекарственные средства:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- препараты кальция;
- витаминно-минеральные комплексы.
При положительной динамике лечения примерно через 1-2 недели больному может быть назначено:
- ультрафиолетовое излучение;
- электрофорез;
- физиотерапия.
Указанные методы борьбы с патологией ускоряют заживление, обеззараживают, улучшают кровообращение и питание пораженных тканей надкостницы, рассасывают образовавшиеся утолщения.
Полное выздоровление наступает при четком соблюдении всех рекомендаций врача примерно через 3–4 недели.
Хронические формы заболевания требуют более длительного лечения, проводимого в амбулаторных условиях. В его основе лежат те же принципы, что и при простой форме болезни. При сильных болях вокруг места поражения может быть проведена новокаиновая блокада.
По назначению врача на завершающих стадиях лечения может дополнительно проводиться:
- массаж;
- применение средств народной медицины.
Нельзя применять при указанном заболевании горячие компрессы и процедуры, так как они способствуют быстрому и неконтролируемому распространению и усугублению воспалительного процесса. Во все время лечения и восстановления поврежденной надкостницы нагрузочный объем должен быть строго дозирован.
Лечение гнойного периостита требует обязательного хирургического вмешательства и проведения медикаментозной терапии. Оперативным путем надкостница вскрывается, и тщательно убирается нагноение.
После этого проводятся антисептические мероприятия, часто устанавливаются дренажи для отхода гнойного содержимого наружу. Для активного заживления раны используются мази и гели с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными свойствами (Левомеколь, мазь Вишневского).
Одновременно с этим, проводится лечение антибиотиками (Рифампицином, Далацином Д), анальгетиками и общеукрепляющими средствами. После этого к больному применяется общая схема лечения периостита.
Возможные осложнения
Страшен своими осложнениями, которые могут представлять смертельную опасность для человека. Важно при первых подозрениях на болезнь обратиться к хорошему специалисту и выполнить все его рекомендации.
Запущенная форма гнойного воспаления надкостницы может вызвать следующие серьезные осложнения:
- остеомиелит;
- сепсис;
- флегмону или абсцесс мягких тканей;
- медиастенит.
Остеомиелит представляет собой распространение инфекции с надкостницы на кость, мозговое вещество. У больного резко повышается температура тела до 40 °C, проявляются все признаки интоксикации организма. Ярко выражены отечность над местом поражения и болевые ощущения. Со временем из-за отмирания ткани образуется свищ и гной выходит наружу.
Когда инфекция, попадая в кровь, лимфу, разносится по всему организму, у больного развивается сепсис, часто приводящий к гибели. При распространении гнойного процесса на близлежащие мягкие ткани имеет место абсцесс или флегмона. Очень опасное состояние больного наблюдается при медиастините, когда инфицируется клетчатка грудной полости.
В процессе указанных негативных последствий периостита происходит размягчение и разрушение тканей и органов, находящихся рядом с пораженной надкостницей. Состояние больного во всех перечисленных случаях требует неотложной медицинской помощи.
Заключение по теме
Таким образом, следует быть внимательным к своему здоровью. При любых подозрениях на периостит необходимо обратиться к квалифицированному врачу и выполнить все его рекомендации.
28.04.2016
Надкостница зуба является плотной пленкой, которая покрывает основную площадь кости.
Когда в ней локализуется воспалительный процесс, начинает появляться такая болезнь как периостит. Это заболевание, которое известно под названием «флюс». Какие же причины бывают при воспалении надкостницы и как устранить болезнь?
Причины воспаления
Процессы, которые могут стать причиной появления воспаления надкостницы могут иметь разную природу, от нее и зависит вид периостита.
Первый вид – одонтогенный, который возникает из-за:
- Воспаления тканей у верхушки зуба
- Воспалительный процесс зубной лунки
- Воспаленность непрорезанных до конца зубов мудрости
- Воспаление породонта
- Гной в области челюсти
Одонтогенный периостит часто возникает в результате нелеченного или недолеченного кариеса зуба
Лимфогенный и гематогенный обусловлены тем, что попала инфекция в надкостницу. Он часто возникает после ангины или каких-либо инфекционных болезней.
Травматический обуславливают травмы и инфекции, которые попали в рану, а также вырывание зуба.
Причины заболевания разнообразны, но в большинстве случаев, оно вызвано запущенностью зубных болезней.
Симптоматика заболевания
Среди основных признаков, по которым можно узнать болезнь, называют:
- Очень сильная острая боль в месте воспаления
- Отек и опухлость, которые очень часто даже способны изменить форму лица
- Смещение зубов
- Краснота слизистой рта
Во многом, эти признаки зависят от того, какой формой болезни поражен пациент
Формы воспаления
Если говорить о классификации периостита, то нужно заметить, что он делится на:
- Острый серозный, при котором появляется серозное воспаление. Его сопровождают: покраснения слизистой или отечностью
- Острый гнойный, при котором можно чувствовать острую боль, отдающую в область уха, глаза или шеи. Очень часто при данной форме можно наблюдать повышение температуры тела, а также ограничение подвижности челюсти.
- Хронический. Это болезнь, которая отличается тем, что боли при ней не назойливы и не сильны, а возникают периодически. Можно заметить увеличение лимфоузлов и отек, который меняет форму лица.
Про периостит, на видео ниже:
Осложнения при воспалении надкостницы
Если не начать своевременное лечение болезни, можно добиться того, что появятся осложнения, которые потом вылечить очень сложно. Среди них:
- Воспаление, которое не имеет границ
- Абсцесс
- Возникновение гноя в кости, который может привести к некрозу
- Сепсис. Это самая сложная стадия, которая представляет угрозу не только для зуба, но и для жизни человека, так как может спровоцировать воспаление в организме.
Область его появления достаточно обширна.
Лечение
Любое лечение начинается с того, что врач диагностирует болезнь и устанавливает источник воспаления, а также определяет вид заболевания. Кроме того, что он осуществляет внешний осмотр, нужно провести еще и общий анализ крови, а также сделать рентген.
В основном, применяется хирургическое вмешательство, терапевтический и физиотерапевтический методы.
Первое применяют, когда нужно вскрыть абсцесс. Операция подразумевает разрез надкостницы и должна убрать полностью гной.
Терапевтическое лечение заключается в том, что предполагает удаление нервов и обеззараживает каналы, после чего зуб пломбируется.
Физиотерапия, в основном назначается в качестве вспомогательного способа лечения и направляется на то, чтоб уплотнение рассосалось.
На данном видео тема пойдет о лечении периостита.
Любая форма воспаления надкостницы лечится с помощью общего лечения, которое включает:
- Антибактериальные препараты, которые всегда назначаются в виде мазей, таблеток или аппликаций
- Лекарства против воспалений, которые помогут снять воспаления и убрать болевые ощущения.
- Антигистаминные средства, которые помогают избежать аллергии.
Нужно понимать, что при приеме медикаментозных препаратов можно устранить лишь малость, поэтому если появляется флюс, нужно обязательно идти к врачу.
Можно сказать и о народных методах лечения. Они конечно могут применяться при флюсе, но только под наблюдением врача и для того, чтоб устранить болевые ощущения. Такие средства можно применять как настойки и отвары или же путем прикладывания для того, чтоб уменьшить отек.
Профилактика заболевания
Если говорить о том, как избежать воспаления надкостницы, следует помнить об общих правилах. Во-первых, необходимо каждый день чистить зубы и по возможности полоскать, для того, чтоб они были крепкими и здоровыми. Кроме того, лучше избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Также, рекомендуется продумать такое питание, которое сможет дать витамины организму. Ну и не нужно забывать о походе к стоматологу каждый полгода. Следуя этим простым правилам, можно добиться того, что болезни будут меньше поражать ваши зубы.
