Хроническое заболевание, при котором образуется дефект двенадцатиперстной кишки или слизистой стенки желудка, называется язвенной болезнью (ЯБ). Как правило, недуг может появиться у ребенка в любом возрасте, но чаще ему подвержены подростки, которые страдают гастритом.
Язва желудка – серьезная патология, требующая своевременного лечения.
Причины развития и провоцирующие факторы
Основной причиной развития хронической язвенной болезни считается поражение желудка бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она приводит к развитию местных и общих иммунных реакций, которые провоцируют повреждение слизистой в зоне инфицирования. Кроме того, на развитие язвенной болезни оказывают влияние разные экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы:
- Экзогенные:
- употребление копчений, солений, сладостей;
- нерегулярное питание;
- заглатывание больших кусков пищи;
- еда всухомятку;
- злоупотребление приправами, жареными, острыми блюдами;
- быстрое употребление пищи с плохим пережевыванием (грубые кусочки сильно раздражают слизистую желудка);
- наличие в продуктах питания консервантов, красителей;
- курение у подростков;
- частое употребление фастфуда;
- переедание, которое вызывает растяжение желудка, стимулирующее гиперсекрецию (усиленное выделение кислоты);
- употребление алкоголя;
- лечение некоторыми лекарственными препаратами (кортикостероидами, цитостатиками, противовоспалительными нестероидными средствами).
- Эндогенные:
- искусственное вскармливание на первом году жизни;
- повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
- наследственная предрасположенность (наличие язвенной болезни у близких родственников);
- неблагоприятное течение беременности и родов у матери;
- наличие гастродуоденита (воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки) или гастрита;
- нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (снижение способности желудка к выведению пищи приводит к ее застою и развитию гнилостных бактерий);
- частые стрессовые ситуации, психотравмы, конфликтные ситуации в школе и семье.
Язва желудка у детей может появиться на фоне хронической патологии мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, при нарушении кровоснабжения 12-перстной кишки. Болезнь может возникнуть как проявление аллергии. Механизм образования язв заключается в нарушенном балансе между защитными и агрессивными факторами. Способствуют развитию патологии перенесенные накануне заболевания (сальмонеллез, дизентерия, гепатит и другие).
Симптомы язвы у детей
Основным симптомом язвенной болезни у детей является сильная режущая боль в животе. Характерным отличием данного проявления в детском возрасте является то, что оно непосредственно связано с поглощением пищи. Болевые ощущения усиливаются во время еды или через определенное время. При раннем характере патологии, они появляются в течение 40 минут после приема пищи, при позднем – спустя 3 часа. Часто боли проявляются ночью в правой и верхней частях живота. Как правило, симптомы язвенной болезни возникают в зависимости от места нахождения и степени развития воспаления:
- Первая стадия язвы желудка у детей сопровождается сильной болью в животе, которая появляется натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи. Для данного периода характерна самая выраженная симптоматика. Как правило, ребенка могут беспокоить:
- отрыжка кислым;
- изжога;
- запоры;
- тошнота;
- рвота;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- быстрая утомляемость;
- частая смена настроения.
- Вторая стадия характеризуется началом эпителизации, т.е. заживлением язвенного дефекта слизистой желудка. Боль становится приглушенной, тупой, ноющей. Как правило, она появляется днем, купируется (прерывается) приемом пищи. Ребенок позволяет ощупывать живот, напряжение мышц и болезненность брюшной стенки выявляется лишь при глубокой пальпации. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- изжога;
- отрыжка;
- белый налет на языке;
- вздутие живота;
- плохой сон;
- снижение веса.
- Заживление язвы или третья стадия характеризуется сохранением болей натощак, ночью они отсутствуют. Живот становится мягким, напряжения мышц нет, лишь при глубоком прощупывании сохраняется небольшая болезненность. Тошноты, изжоги, отрыжки тоже нет.
- Ремиссия (затихание болезни) или четвертая стадия. Ребенок чувствует себя хорошо, не выказывает беспокойства при ощупывании живота. Картина язвы желудка при этом не отличается от нормы.
Признаки осложнений
Если при возникновении первых симптомов язвенной болезни не обратиться за помощью к специалисту, могут появиться следующие осложнения:
- Кровотечение, вызванное физической нагрузкой. Признаки:
- сниженное артериальное давление;
- резкая слабость;
- бледность слизистых и кожных покровов;
- учащенный пульс;
- кровь в рвотных массах;
- тахикардия (учащение сердцебиения);
- черная окраска каловых масс.
- Пенетрация – проникновение язвы в органы, которые находятся рядом с желудком. Проявления:
- выраженные постоянные боли;
- повышение температуры;
- иррадиация (распространение) боли в спину, сердца, к пупку.
- Перфорация – прорыв язвы, вследствие чего появляется перитонит (воспаление брюшины). Спровоцировать такое осложнение может переедание, нарушение диеты, высокий уровень кислотности, физическая нагрузка. Признаки:
- постоянная тошнота;
- холодный пот;
- частый пульс;
- внезапная нестерпимая боль в животе;
- напряженные мышцы брюшной стенки;
- позывы на рвоту;
- бледность кожи;
- повышенная температура.
- Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка). Развитие осложнения наступает из-за рубцевания язвы. При этом нарушается прохождение еды из желудка в кишечник, что провоцирует ее застой и развитие процесса гниения. Проявления:
- чувство тяжести в животе;
- тошнота;
- отрыжка с неприятным запахом;
- рвота.
- Перивисцерит – спаечный процесс между органами (печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой) и желудком. Признаки:
- боль после употребления большого количества пищи;
- повышение температуры;
- боль от физических нагрузок.
Диагностика
Тщательное изучение анамнеза пациента, оценка клинических проявлений недуга, осмотр ребенка и прощупывание брюшной полости помогают в 70% случаев своевременно распознать язвенную болезнь желудка. Затруднения в диагностике часто связаны с вовлечением в воспалительный процесс других органов пищеварения (кишечника, поджелудочной железы), поэтому врач может назначить дополнительные методы исследования, которые делятся на 3 группы:
- Основанные на изучении морфологических особенностей двенадцатиперстной кишки и желудка:
- гастрофибродуоденоскопия (осмотр слизистой при помощи гастроскопа – специального оптического прибора);
- рентгенологические исследования (редко применяется у детей из-за лучевой нагрузки на организм);
- гистологическое, гистохимическое изучение слизистой.
- Методы изучения функционального состояния:
- радиотелеметрия;
- желудочное фракционное зондирование;
- суточная рН-метрия выделения желудочного сока;
- манометрия (исследование с помощью катетера).
- Методы выявления Хеликобактер пилори:
- анализ крови из вены;
- гастроскопия (ЭГДС);
- дыхательный тест.
Методы лечения
Исходя из того, что практически всегда при язве желудка у детей обнаруживается бактерия Helicobacter pylori (Hp), важным составляющим лечения патологии считается прием антибактериальных препаратов. Кроме того, в терапии заболевания могут использоваться консервативные (при неосложненных случаях) и оперативные методы (во время развития осложнений). Как правило, лечение язвенной болезни проходит по таким направлениям:
- приведение уровня секреции соляной кислоты в норму;
- увеличение защитных свойств слизистой оболочки желудка;
- ликвидация инфекции Нр;
- воздействие на вегетативную нервную систему для коррекции равновесия между ее отделами.
При обострении лечение язвенной болезни у детей проводится в стационаре. Назначается постельный режим на 2 недели, строгая диета, соответствующая столу №1а, 1б, 1в, 1 (по Певзнеру) сроком на 7 дней. Также в комплексную терапию входит:
- иглорефлексотерапия;
- ультразвук;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации.
Для реабилитации (при ремиссии болезни) во избежание рецидива (возврата) применяется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием такой терапии является недавно перенесенное кровотечение, стеноз привратника, подозрение на злокачественное образование. После общего лечения ребенок с язвенной болезнью находится на учете у гастроэнтеролога, ему проводится обследование и осмотр не менее 2 раз за год.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными препаратами подбирается ребенку в зависимости от локализации язвы, степени тяжести обострения, возраста пациента, обнаружения Hp, наличия сопутствующих патологий
Как правило, в самом начале назначаются препараты для уничтожения хеликобактерии:
- антибиотики (Флемоксин, Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин);
- ингибиторы протонного насоса, подавляющие выработку соляной кислоты (Лансопразол, Омепразол, Нексиум);
- препараты нитрофуранового ряда (Нифурател, Фуразолидон).
Далее врач назначает гастропротекторы – препараты, которые снижают кислотно-ферментативную активность. Как правило, это антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в составе желудочного сока (Викалин, Альмагель). Кроме того, при язвенной болезни часто применяются:
- успокаивающие средства (пустырник, валериана);
- антиспастические препараты, которые снижают сократительную способность мышц и тонус желудка (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
- средства, которые улучшают регенеративные (восстанавливающие) способности слизистой оболочки желудка (Пентоксил, Рибоксин);
- противорвотные препараты (Мотилиум, Церукал).
Диетотерапия
Рацион больного язвой желудка составляется исходя из концентрации соляной кислоты и тяжести заболевания. При обострении недуга назначается стол № 1, который считается строгим. Следовать такой диете необходимо на протяжении одной недели. Далее ребенка переводят на другие столы с более щадящим режимом питания. Основные принципы диеты:
- питание должно быть дробным (5 раз за сутки) и небольшими порциями;
- последний прием пищи – в 20 часов;
- все блюда должны легко пережевываться;
- наибольший перерыв между едой не должен превышать 4 часа;
- пища в остром периоде болезни должна быть в полужидком или жидком виде, при стихании воспалительного процесса – пюреобразная;
- оптимальная температура приготовленных блюд – комнатная, т.к. холодное или горячее травмирует слизистые;
- необходимо полностью исключить использование приправ, соли;
- все блюда должны быть отварены или приготовлены на пару;
- следует отказаться от жирного, жареного, копченого;
- противопоказаны газированные напитки, алкоголь, жевательная резинка;
- при склонности к запорам надо увеличить количество овощей в рационе ребенка.
Профилактика язвенной болезни у детей
Заболевание желудка у детей легче предупредить, чем заниматься длительным лечением. Важно уделить особое внимание профилактике при наличии наследственного фактора к развитию патологии. Избежать болезни можно, если соблюдать следующие рекомендации:
- исключение стрессовых ситуаций;
- количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
- разъяснение подросткам о вреде курения;
- своевременное лечение болезней пищеварительной системы;
- правильное сбалансированное питание в соответствии с возрастными потребностями организма ребенка;
- все продукты питания должны быть качественными, а вредные ингредиенты исключены (острые приправы, газированные напитки);
- соблюдение режима питания у ребенка необходимо в любом возрасте.
Видео
Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, протекающее с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке и возможным вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и систем организма.
Этиология заболевания
Важнейшие этиологические факторы у детей:
- пилорический хеликобактериоз (Helicobacter pylori);
- нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
- генетическая предрасположенность, включая повышение кислотности желудочного сока конституционального характера;
- медикаментозное воздействие (НПВП, ГКС и др.);
- нарушение режима и качества питания.
Для язвенной болезни характерно нарушение баланса между защитными факторами слизистой оболочки (слизеобразование, местный иммунитет) и «внешний» агрессией (высокая кислотность, бактериальная обсемененность, ЛС).
Повреждение слизистой оболочки с возникновением воспаления и образованием язв связывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты.
Симптомы язвенной болезни у детей:
- абдоминальная боль;
- желудочная диспепсия;
- нарушение аппетита и общего самочувствия.
Преимущественно болеют дети старшего, реже – младшего школьного возраста. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей в подростковом возрасте встречается в 20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.
У большинства детей отмечаются поздние боли (спустя 2 – 4 часа после приема пищи), а также ночные боли. Возможен «язвенноподобный» ритм боли в зависимости от приема пищи: голод→ боль→прием пищи→ облегчение →голод →боль и т.д. Прием пищи, облегчает боль, но она не исчезает полностью.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки поздние и ночные боли сопровождаются нейровегетативными изменениями и психоэмоциональными реакциями. Для язвенной болезни желудка характерна ранняя боль, возникающая непосредственно после приема пищи или спустя 20 – 30 минут. Боль сопровождается тошнотой, отрыжкой воздухом.
Стадии заболевания :
- обострение;
- ремиссия (клиническая, анатомическая – эпителизация, красный или белый рубец).
Характер течения:
- впервые выявленная;
- обострения редкие – 1 раз в 2 – 3 года;
- ежегодные;
- частые – 2 раза в год.
Острая язва .
Необходимо отличать язвенную болезнь от острых гастродуоденальных язв. При острых (пептических) язвах обычно отсутствуют типичный болевой синдром, периодичность обострений. Имеются указания на стресс, прием ульцероопасных лекарственных средств. Диагноз уточняется с помощью эндоскопического исследования.
Осложнения
:
- желудочно-кишечное кровотечение;
- перфорация;
- пенетрация;
- деформация и стеноз привратника.
- Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить локализацию и стадию язвенного процесса, провести прицельную биопсию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения характера и выраженности патологическийх изменений.
- Планово исследуют функциональное состояние желудка методами фракционного желудочного зондирования, суточной внутрижелудочной Ph – метрии.
- В последние годы стали применять эндосонографию, позволяющую изучить структурные изменения стенки желудка и прилегающих тканей.
- Выявление хеликобактериоза. Диагноз хеликобактерной инфекции считается достоверным при одномоментном наличии двух положительных результатов при применении одного инвазивного и одного не инвазивного тестов.
Проводят по протоколу с учетом этиологии, локализации язвы, наличия осложнений, степени вовлечения других органов и систем организма ребенка.
Показания к госпитализации:
- тяжелое течение;
- осложнения;
- социальный фактор.
Режим
При обострении заболевания назначают постельный режим, при осложнениях – строгий постельный режим. Для больного создаются условия физического и психического покоя.
Питание при язвенной болезни
При выраженном обострении применяют диеты 1а, 1 б, 1.
Разрешено:
молоко, сливки, сливочное и оливковое масло, молочные и слизистые супы из протертых круп, свежий творог, мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты, кисели, компоты, белые сухари.
Питание 5 – 6 разовое, пища должна быть умеренной температуры: горячие блюда – 57-62 ͦС, холодные – не ниже 18 ͦС (термическое щадящая обработка); тщательно механически обработана (слизистые супы, пюре, паровые котлеты и т.д.).
Исключают
: копчености, жирную пищу, острые приправы, консервированные продукты, грибные отвары, маринады, соленья, сдобное тесто, холодные и газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и др.
Медикаментозное лечение язвенной болезни
Фармакотерапия базируется на ряде последовательных действий:
- Проведение этиотропной терапии у H. Pylori – положительных больных.
- Эндоскопический контроль с 2-недельным интервалом.
- Длительность антисекреторной терапии зависит от сроков заживления язвы и уровня кислотообразующей функции желудка.
- Обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4 -6 недель.Повторные курсы антихеликобактерной терапии при ее неэффективности.
- Симптоматическая терапия.
- Коррекция микробиоценоза ЖКТ.
- Коррекция вегетативных и психологических нарушений.
Сочетание современных антикислотных и антимикробных препаратов способствует купированию симптомов болезни, заживлению язв, ослабляет побочные эффекты мощной антимикробной терапии.
Специфические антибактериальные препараты
для лечения язвенной болезни, ассоциированной с H. Pylori: Амоксициллин, Кларитромицин (другие современные макролиды), коллоидный субцитрат висмута, Метронидазол, Тетрациклин, Макмирор. Фуразолидон.
Антимикробные препараты следует сочетать с антикислотными, поскольку только так можно достигнуть положительных результатов у большинства больных.
Приблизительные схемы лечения язвенной болезни :
- трехкомпонентная («тройная») терапия, включающая ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол или Эзомепразол) в сочетании с двумя антибиотиками.
- четырехкомпонентая терапия («квадротерапия»), включающая ингибиторы протонной помпы или блокаторы H₂-рецепторов гистамина в сочетании с препаратом висмута и двумя антибиотиками. «Квадротерапия» рекомендуется больным, у которых ранее проведенное лечение оказалось безрезультатным.
Применение большинства ингибиторов протонной помпы или блокаторов H₂-рецепторов гистамина разрешено у детей старше 12 лет.
Исключение – Эзомепразол (Нексиум), он разрешен к применеию у детей с 1 года (10мг 1 раз в сутки), при массе тела 20кг и более – по 10-20мг 1 раз в сутки, 30кг и более по 20-40мг в течение 8 недель.
Дозы и кратность приема антибактериальных препаратов могут варьировать, но чаще используются схемы, в которых суточная доза препарата разделена на 2-3 приема. Курс – 10-14 дней.
Схемы лечения хеликобактериоза, используемые у детей:
«Тройная» терапия с блокаторами H⁺ К⁺ АТФазы:
- Омепразол (Лосек, Омез, Гастрозол, Ультоп и др.).
- Эзомепразол.
- Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
- Амиксициллин.
«Тройная» терапия с нитратом висмута:
- Субцитрат висмута (Де-нол, Новобисмол и др.).
- Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
- Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.
- Рабепразол (Париет)/Эзомепразол (Нексиум).
- Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
- Амиксициллин.
«Квадротерапия»:
- Субцитрат висмута (Де-нол).
- Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азатромицин.
- Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.
- Омепразол/Ранитидин.
Помимо антибиотиков отдельно или в комбинации с ингибиторами протонной помпы, современные взгляды на эрадикацию Helicobacter pylori предусматривают так называемую дополнительную терапию про- и пребиотиками.
Пробиотические штаммы
Lactobacillus, Bifidobacteria и Streptococcus faecium (например, Линекс и др.) увеличивают частоту эрадикации и уменьшают число побочных эффектов.
Пробиотик Pyloras обеспечивает возможности, так называемой адьювантной антихеликоьактерной терапии. Пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление слизистой оболочки. Пребиотические препараты (в частности, Хилак Форте)восстанавливают весь спектр полезных бактерий кишечника.
После окончания комбинированной «тройной» терапии или «квадротерапии» следует продолжить лечение антисекреторными препаратами до момента заживления язвы. В частности, дополнительно не менее чем на 2 недели назначают Омепразол, Ранитидин (Зантак) в дозе 150-200мг для приема в 19:00-20:00 часов или Фамотидин (Гастросидин)в дозе 20-40мг для приема в 19:00-20:00 часов в течение 4-7 недель.
При необходимости лечение продлевают, назначают эти препараты в половинной (поддерживающей) дозе.
Рабепразол, Эзомепразол можно отменять сразу, поскольку они не вызывают синдром «рикошета».
В таких случаях для поддерживающей терапии применяют антациды/альгинаты. Предпочтение отдают неадсорбируемым антацидным средствам (алюминий и магнийсодержащим препаратам, таким как Маалокс, Алмагель, Тальцид, Фосфалюгель). Гевискон (Гевискон Форте) принимают по 5,0мг 3 раза в сутки после еды.
У детей с язвенной болезнью, не ассоциированной с Helicobacter pylori, базисную терапию проводят антисекреторными препаратами. Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы составляет не менее 4 недель, блокаторами H₂ -рецепторов гистамина – не менее 6 недель.
В периоде обострения заболевания по показаниям применяют седативные средства, биологические препараты (Бифилакт, Лактобактерин), биодобавки, обогащенные витаминами С,Е, сульфатом цинка.
Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки
достигается назначением домперидона (Мотилиум, Мотилак, Мотониум) и агониста дофаминовых рецепторов Тримебутина (Тримедат).
Внимание: фармакотерапия имеет свои особенности, необходима консультация врача!
Используют в период эпителизации язвы. Показаны лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, седативным. Бактерицидным, спазмолитическим и обезболивающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: отвары и насто ромашки аптечной, валерианы лекарственной, мяты перечной, кровохлебки лекарственной. тысячелистника, шиповника.
При сформировавшемся рубце (3-я стадия язвенного дефекта) назначают фитопрепараты по выбору: отвары и настои зверобоя, подорожника большого, алтея лекарственного, сушеницы топяной.
Физиолечение
Методы физиотерапии, оказывающие общее воздействие, показаны во все периоды болезни; методы местного воздействия – лишь начиная со 2-й стадии язвенного дефекта, а тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) – только в период заживления язвы. Физические методы при лечении «острой язвы» выполняют сугубо вспомогательную роль, становятся ведущими в восстановительный период.
- Дети находятся на диспансерном наблюдении.
- Показано повторное эндоскопическое исследование через 6 месяцев, а затем — не реже 1 раза в год.
- Для предупреждения обострений заболевания в осенне-зимний и зимне-весенний периоды проводят противорецидивное лечение. Оно включает в себя ограничение режима, соблюдение диеты, применение антацидных препаратов, витаминов, физиотерапию.
- Учитывая частое содружественное поражение других органов и систем у детей, проводят лечение функциональной диспепсии, дизбактериоза кишечника, инфекции мочевых путей и др.
- Всем детям в период ремиссии язвенной болезни показано санаторно-курортное лечение. Используют как местные, так и климатобальнеологические санатории на курортах. Сроки пребывания колеблются от 24 – 40 дней.
Язвенная болезнь, поражающая желудки детей и сопровождающаяся возникновением эрозий в эпителиальной части органа, относится к редким заболеваниям. Существуют хроническая, острая, рецидивирующая форма патологии. Дети болеют язвой по многим причинам, основными являются гастродуоденит и гастрит в хронической форме. При отсутствии адекватного лечения язва распространяется на слизистую эпителия в 12-перстном отростке кишечника.
Причины возникновения
Язва желудка у детей развивается при постоянном воздействии неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. К внешним (экзогенным) причинам относятся:
- сбои в режиме и рационе питания;
- преобладание продуктов, потребляемых всухомятку;
- нерегулярность питания с большими перерывами в еде и перееданиями;
- заглатывания больших кусков пищи;
- злоупотребление вредными, жирными, острыми продуктами;
- прием лекарств группы цитостатиков, глюкокортикоидов, салицилатов.
К внутренним (эндогенным) факторам относятся:
- инфицирование хеликобактериями;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение моторной функции органов ЖКТ, когда происходит застой желудочного содержимого с развитием гнилостных бактерий или быстрый выброс с ощелачиванием кислоты, что вызывает недопереваривание пищи;
- осложнения после других патологий ЖКТ, например, гастрита и гастроэнтерита.
К второстепенным причинам относятся:
- психотравмирующие факторы, стрессовые ситуации;
- повышенная восприимчивость ребенка.
Фазы язвенной болезни желудка у детей
Существует пофазное деление на три типа:
- Обострение, протекающее в две стадии:
- новая или свежая язва;
- эпителизация или самопроизвольное закрытие язвенной раны.
- Затяжное течение, сопровождающееся заживлением язвы с или без образования рубцов.
- Ремиссия, характеризующаяся рубцово-язвенной деформацией.
Язвам соответствует легкая, средней тяжести, тяжелая, активная и неактивная формы.
Симптомы
При язве в детском желудке симптоматика похожа на клиническую картину при гастрите. У детей появляются:
- тошнота;
- изжога;
- постоянные боли разной интенсивности в животе.
Желудок болит в утренние часы и через 20 минут после еды. Ребенок хуже спит, отказывается от пищи.
Частые симптомы при язвах:
- понижение артериального давления;
- резкая потеря массы тела;
- неустойчивое психоэмоциональное состояние;
- замедление сердечного ритма;
- появление склонности к сильной потливости.
Диагностические процедуры
Дыхательный тест на Helicobacter pylori (Нр+ или Нр-). - Осмотр и пальпация. У подростков определяется локализация болевого синдрома, мышечное напряжение в брюшной стенке, наличие регионарного (частичного) спазма.
- Тесты в лабораторных условиях, проводимые с целью выявления возможных осложнений. В спектр анализов включено исследование крови, кала.
- Инструментальная диагностика. Состоит из таких обследований:
- фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяющая поставить диагноз и взять биоптат на гистологический анализ в случае повышения риска развития опухолевого процесса;
- рентгеноконтрастное исследование органов, расположенных в верхнем отделе ЖКТ;
- электрометрический метод измерения кислотности среды в желудке, осуществляемый с целью определения уровня рН желудочного сока и оценки кислотообразующего свойства желудка;
- УЗИ, проводимое с целью исключения фоновых патологий.
- Специфичные методы:
- КТ, осуществляемое при повышении риска распространения болезни за пределы желудка (пенетрации) или сужения кровеносных сосудов в органе (стенозирования);
- анализы на присутствие хеликобактерий.
- Гистологический (оценка срезов биоптата) и цитологический (взятие мазков флоры со слизистой) анализы.
- Неинвазивный дыхательный тест, проводимый с целью определения хеликобактерий по присутствию во выдыхаемом воздухе продуктов их жизнедеятельности. Тест используется для проверки эффективности терапии.
- Дифференциальная диагностика. Для этого изучается печеночная функция, проводится дуоденальное зондирование с анализом пробы с желудочным соком в ремиссионной фазе.
Фэн-шуй - китайское учение, целая система знаний для гармоничной жизни человека при помощи пяти стихий. Благодаря этой философии можно привлечь в свою жизнь счастье, удачу, любовь, здоровье. Пять элементов (дерево, вода, огонь, земля, металл) определяют судьбу человека, влияют на его жизнь.
Взаимодействие с силами стихий происходит путем активации соответствующих зон. По системе фэн-шуй для привлечения денег важно комфортно обустроить свое существование. Так, чтобы взаимодействие с окружающим миром притягивало успех и достаток.
Водная стихия
Вода считается в искусстве фен-шуй (для привлечения денег) одной из главных стихий. Она наполнит дом необходимой энергией, притянет достаток. Можно поставить аквариум, запустить в него 9 золотых рыбок. Небольшой фонтанчик, ваза с цветами, декоративная мельница - эти предметы активируют водную стихию, заставят ее работать в нужном направлении. Обязательно следите за чистотой аквариума. Регулярно меняйте воду в фонтанчике, вазе.
Можно повесить картины, фотографии с водопадом в коридоре или прихожей. Следует знать, что все репродукции в доме должны вызывать положительные эмоции. Не стоит водные пейзажи развешивать в спальне, кухне или на южной стороне. Оптимальное место для таких картин - в кабинете, перед рабочим столом.
Вода символизирует обновление, приток свежих сил, идей. Философия фен-шуй для денег, привлечения достатка рекомендует использовать ограниченное количество жидкости в доме. Избыток водной стихии приведет к нерешительности, излишней эмоциональности.
Фен-шуй для дома
В искусстве фен-шуй каждая сторона света отвечает за разные сферы человеческого благополучия. Жилье условно подразделяется на зоны. Так, юго-западная сторона отвечает за процветание, финансовую стабильность. Как подготовить жилье, чтобы активировать искусство фен-шуй для денег? Как привлечь достаток в дом?
Лучше всего на юго-западной стороне своего жилья расположить талисманы, амулеты. Например, поставить денежное дерево или небольшой фонтанчик. Следует ухаживать за талисманами, протирать от пыли, грязи.
В философии фен-шуй прослеживается взаимосвязь внутреннего состояния человека и его дома. В первую очередь следует обратить внимание на чистоту, ухоженность своего жилья. Нагромождения мебели, пустых банок, старой обуви отпугнут денежную энергию. Надо перебрать гардероб, выкинуть запыленные газеты и журналы.
Фен-шуй для работы
Рабочее место тоже стоит оборудовать для привлечения финансового достатка. Надо очистить ящики стола от ненужных, сломанных вещей. Можно поставить на подоконник вазу с фиалкой или денежным деревом - эти растения привлекут необходимую энергию. Следует избавиться от кактусов, цветов с шипами и иголками - все острое несет негативные вибрации.
Поставить стол надо таким образом, чтоб смотреть в юго-западную сторону. Приобрести можно талисманы, амулеты для денег, убрать мусорную корзину из зоны богатства. Чаще проветривайте кабинет, помещение - это позволит энергии свободно перемещаться, не застаиваться в одном месте. Не садитесь спиной к окну, двери.
В интерьере кабинета надо использовать спокойные, светлые оттенки. Бежевый цвет символизирует стабильность, надежность. В дальней части стола, с левой стороны, поставьте металлический предмет. Он привлечет богатство. Это может быть лампа или железный стакан под ручки и карандаши.
Цветовая гамма
В интерьере жилища следует обратить особое внимание на цветовую гамму. В искусстве фен-шуй каждый оттенок связан с определенной работой стихий. Это важный элемент декора и привлечения финансовой энергии.
Обратите внимание на юго-западную сторону жилища. Фэн-шуй для привлечения денегсвязан с синим, зеленым цветом. Все оттенки, от светлого до темного, подойдут для декора нужной зоны.
Для этого совершенно не обязательно менять обои, перекрашивать стены. Достаточно повесить драпировку денежного оттенка или нарисовать картину. Можно поставить пуфик, кресло, напольную вазу в сине-зеленой гамме.
Или сменить обивку мебели, сделать ее нужного оттенка. Или застелить пледом, покрывалом диван. Можно бросить на него маленькие подушечки синего, голубого или зеленого цвета.
Амулеты и талисманы
Какие еще средства есть в системе фен-шуй для привлечения денег? Способы, талисманы могут быть разными. Но все они способствуют финансовой стабильности.
Например, китайские монеты с дырочкой в центре. Их перевязывают красной нитью по 3, 6 штук. Монеты можно держать в кошельке или спрятать под половик, закопать в горшок с денежным деревом или убрать под аквариум.
Трехлапая жаба - непременный талисман богатства. Она изображается сидящей на деньгах. Жаба символизирует материальное благополучие дома. Ее следует держать в юго-западной зоне, ставить спиной к двери.
Хоттей, пузатый монах с мешком, - известный амулет богатства и удачи. Считается, что его ежедневно надо гладить по брюшку. Тогда Хоттей принесет в дом деньги.
Черепаха - талисман счастья и достатка. Можно приобрести живую особь, которая поселится в аквариуме. Сухопутная черепаха наделена теми же свойствами, что и водная. Рекомендуется к проживанию только одна черепаха в жилище. Если в доме есть фигурка, то ее также следует держать в юго-западной стороне.
Ритуалы и символы
В системефэн-шуй для привлечения денег ритуалы и символыиграют важную роль. Они помогают взаимодействовать с силами стихий, стабилизируют финансовую энергию.
Символ в виде корабля притягивает денежный поток. Фигурка золотого дракона символизирует успех, удачу. Китайские колокольчики привлекут в дом положительную энергию.
Золотые рыбки символизируют достаток. Их можно запустить в аквариум или приобрести фигурки и поставить на видное место. Водяная мельница, нарисованная или настоящая, притянет богатство.
Копилка для денег является магнитом для финансового благополучия. В нее следует положить маленькую монету, которой пользовались. Для начала денежку надо подержать сутки в крупной соли, чтоб очистить ее энергию. Потом завернуть в золотую бумагу и отправить в копилку. Этот небольшой ритуал позволит денежной энергии задержаться в доме.
Обряд благополучия
Подобный обряд следует проводить раз в год. Он необходим для поддержания благополучия в доме, привлечения положительной энергии.
Надо застелить обеденный стол белой, чистой скатертью, приготовить большое количество овощных, фруктовых блюд. Небольшие порции следует разложить по тарелкам, заставить ими весь стол.
Домочадцам необходимо нарядно одеться, подарить друг другу небольшие подарки, приготовленные заранее. Перед трапезой глава семьи поднимает руку над столом и произносит речь. Он благодарит Вселенную за достаток, счастье в доме, просит у пяти стихий помощи и поддержки в будущем.
Затем все принимаются за обед. На столе после трапезы должны остаться пустые тарелки. В суть этого обряда заложена вся система того,как работает фен-шуй для привлечения денег. Это гармонизация мыслей и жизненного пространства для привлечения успеха и достатка. Это избавление от негатива, позитивный настрой.
Каким должен быть кошелек
Что еще может посоветовать философияфэн-шуй для привлечения денег? Наука статьбогатымпо китайской системерекомендует вращаться среди богатых людей, избавиться от негативных мыслей и слов в отношении денег.
Хранение финансов тоже должно быть подчинено привлечению достатка. Кошелек - это дом для денег. Он должен быть таким, чтобы купюры и монеты чувствовали себя в нем комфортно, хотели вернуться в него обратно.
Кошелек должен быть ухоженным. Не обязательно новым, но чистым, без дефектов. Оптимально подойдут красный, черный, бордовый, золотистый, коричневый цвета. Ни в коем случае не приобретайте кошелек водных оттенков - голубого, синего, зеленого. Деньги попросту утекут из него.
Натуральный материал, из которого сделан кошелек, тоже является залогом успеха. Кожа или замша позволит денежной энергии свободно циркулировать.
